CAJ | 학술논문

[目的]探讨结构性植骨全髋关节置换治疗成人高位先天性髋关节脱位的临床疗效.[方法]2003年8月～2006年10月,采用结构性植骨全髋置换治疗成人高位先髋脱位22例,29髋.男10例,女12例.左13例,右16例,年龄平均34.6岁(23～42岁).临床症状主要为患髋疼痛、不稳定和跛行.术前Harris评分平均为46.8分,双下肢长度差异平均为3.8 cm,股骨头脱位高度平均为3.9 cm,髋关节平均活动度:屈曲66.5°,外展23.8°,外旋20.4°,内旋5.3°.术中臼杯均安装于真臼处,自体股骨头结构性植骨使臼杯完全覆盖,充分软组织松解后髋关节复位.髋臼侧选用骨水泥假体18髋、小髋臼生物型假体5髋和普通生物型髋臼6髋;股骨侧选用生物型假体10髋、普通骨水泥假体13髋、窄直柄水泥假体柄4髋和长柄骨水泥假体柄2髋.观察手术时间、出血量、关节活动度、双下肢长度差异、并发症等并进行Harris关节功能评分.[结果]本组平均手术时间95 min(70～135 min),出血400 ml(300～650ml);伤口均一期愈合,无1例感染;术后1周X线片示假体位置良好,人工髋臼外展角平均为48.6°,前倾角平均13.2°.本组22例均获随访,随访时间平均17.6个月(10～47个月),Harris评分平均89.2分(72～93分);髋关节平均活动度:屈曲115.3°,外展44.6°,外旋49.5°,内旋26.8°.双下肢长度差异平均1.2 cm,2例术后股神经麻痹,术后4个月内恢复.随访期间未见明显植骨块吸收、假体松动和脱位.[结论]结构性植骨全髋关节置换是治疗成人高位先天性髋关节脱位的一种有效方法,很大程度地改善了患者的症状、功能和外形.结构性植骨可提供良好的髋臼覆盖,恢复髋关节旋转中心高度并可保留骨盆骨量.脱位高度小于4 cm经软组织充分松解后能下拉复位,不会造成股神经及坐骨神经永久性麻痹.
[목적]탐토결구성식골전관관절치환치료성인고위선천성관관절탈위적림상료효.[방법]2003년8월～2006년10월,채용결구성식골전관치환치료성인고위선관탈위22례,29관.남10례,녀12례.좌13례,우16례,년령평균34.6세(23～42세).림상증상주요위환관동통、불은정화파행.술전Harris평분평균위46.8분,쌍하지장도차이평균위3.8 cm,고골두탈위고도평균위3.9 cm,관관절평균활동도:굴곡66.5°,외전23.8°,외선20.4°,내선5.3°.술중구배균안장우진구처,자체고골두결구성식골사구배완전복개,충분연조직송해후관관절복위.관구측선용골수니가체18관、소관구생물형가체5관화보통생물형관구6관;고골측선용생물형가체10관、보통골수니가체13관、착직병수니가체병4관화장병골수니가체병2관.관찰수술시간、출혈량、관절활동도、쌍하지장도차이、병발증등병진행Harris관절공능평분.[결과]본조평균수술시간95 min(70～135 min),출혈400 ml(300～650ml);상구균일기유합,무1례감염;술후1주X선편시가체위치량호,인공관구외전각평균위48.6°,전경각평균13.2°.본조22례균획수방,수방시간평균17.6개월(10～47개월),Harris평분평균89.2분(72～93분);관관절평균활동도:굴곡115.3°,외전44.6°,외선49.5°,내선26.8°.쌍하지장도차이평균1.2 cm,2례술후고신경마비,술후4개월내회복.수방기간미견명현식골괴흡수、가체송동화탈위.[결론]결구성식골전관관절치환시치료성인고위선천성관관절탈위적일충유효방법,흔대정도지개선료환자적증상、공능화외형.결구성식골가제공량호적관구복개,회복관관절선전중심고도병가보류골분골량.탈위고도소우4 cm경연조직충분송해후능하랍복위,불회조성고신경급좌골신경영구성마비.