肾脏病与透析肾移植杂志
腎髒病與透析腎移植雜誌
신장병여투석신이식잡지
CHINESE JOURNAL OF NEPHROLOGY,DIALYSIS & TRANSPLANTATION
2007年
6期
501-508
,共8页
张培培%刘志红%谢红浪%葛永纯%李世军%王生余%黎磊石
張培培%劉誌紅%謝紅浪%葛永純%李世軍%王生餘%黎磊石
장배배%류지홍%사홍랑%갈영순%리세군%왕생여%려뢰석
胱抑素C%糖尿病肾病%血肌酐%肾小管损害%蛋白尿%BMI%血尿酸
胱抑素C%糖尿病腎病%血肌酐%腎小管損害%蛋白尿%BMI%血尿痠
광억소C%당뇨병신병%혈기항%신소관손해%단백뇨%BMI%혈뇨산
目的:探讨血清胱抑素C(cystatin C,Cys-C)检测在糖尿病肾病(DN)患者肾功能评价中的诊断价值.方法:经临床及肾活检确诊的2型糖尿病、DN患者83例.免疫比浊法测定血清Cys-C浓度.同时测定血肌酐水平(SCr)、BMI数值、肾小管功能指标(NAG酶,RBP、尿渗量)、尿蛋白水平、血清白蛋白、尿酸水平、同位素99mTc-DTPA测定肾小球滤过率(GFR).分析不同肾功能状态下Cys-C,SCr、MDRD公式与ECT-GFR的相关性.进一步根据肾小管功能指标、蛋白尿程度、血清白蛋白水平、代谢指标(血清尿酸、BMI)分组,分析Cys-C、SCr与GFR的相关性差别.以ECT-GFR为标准,作Cys-C、SCr的受试者工作特性曲线(receiver operator characteristic curve,ROC),并求其曲线下面积(area underthe curve,AUC).结果:(1)Cys-C、SCr与ECT-GFR的Pearson相关系数r分别为-0.740和-0.663(P＜0.01),Cys-C与GFR的相关性较SCr更好.GFR≤60 ml/min时,Cys-C、MDRD-GFR、SCr与GFR的相关系数r分别为-0.798,0.760,-0.716(P＜0.01),Cys-C与GFR的相关性优于SCr和MDRD公式;GFR＞90ml/min时,Cys-C、SCr与GFR的相关系数r分别为-0.561 vs-0.465(P＜0.05).Cys-C与GFR的相关性优于SCr.(2)患者肾小管功能受损状态下:NAG酶＞20 u/g·cr时,Cys-C、SCr与GFR的相关系数r分别为-0.660 vs-0.595(P＜0.01);RBP＞2 mg/L时,r值分别为-0.672 vs-0.635(P＜0.01);尿渗量≤600 mOsm/kg·H2O时,r值分别为-0.696 vs-0.663(P＜0.01).Cys-C与GFR的相关性均较SCr更好.(3)尿蛋白＞1g/24h时,Cys-C、SCr与GFR的相关系数r分别为-0.704 vs-0.649(P＜0.01).血清白蛋白≤35g/L时,r值分别为-0.635 vs-0.581(P＜0.01).Cys-C与GFR的相关性均较SCr更好.(4)不同血清尿酸、BMI状态下,Cys-C与GFR的相关系数r值不受影响.ROC中曲线下面积(AUC),Cys-C、SCr分别为0.915 vs0.902(P＜0.01),仍以Cys-C更灵敏和特异.结论:DN患者各期(包括早期高灌注期、肾功能损害期),Cys-C与GFR之间的相关性优于SCr、MDRD公式.DN患者出现肾小管功能损害时,Cys-C与GFR仍有较好的相关性.DN患者出现蛋白尿、血清白蛋白下降时,Cys-C仍可较好地反映肾功能.而代谢性指标不影响Cys-C与GFR的之间的相关性.Cys-C可作为一个更好的反映DN患者肾功能变化的内源性指标.
目的:探討血清胱抑素C(cystatin C,Cys-C)檢測在糖尿病腎病(DN)患者腎功能評價中的診斷價值.方法:經臨床及腎活檢確診的2型糖尿病、DN患者83例.免疫比濁法測定血清Cys-C濃度.同時測定血肌酐水平(SCr)、BMI數值、腎小管功能指標(NAG酶,RBP、尿滲量)、尿蛋白水平、血清白蛋白、尿痠水平、同位素99mTc-DTPA測定腎小毬濾過率(GFR).分析不同腎功能狀態下Cys-C,SCr、MDRD公式與ECT-GFR的相關性.進一步根據腎小管功能指標、蛋白尿程度、血清白蛋白水平、代謝指標(血清尿痠、BMI)分組,分析Cys-C、SCr與GFR的相關性差彆.以ECT-GFR為標準,作Cys-C、SCr的受試者工作特性麯線(receiver operator characteristic curve,ROC),併求其麯線下麵積(area underthe curve,AUC).結果:(1)Cys-C、SCr與ECT-GFR的Pearson相關繫數r分彆為-0.740和-0.663(P＜0.01),Cys-C與GFR的相關性較SCr更好.GFR≤60 ml/min時,Cys-C、MDRD-GFR、SCr與GFR的相關繫數r分彆為-0.798,0.760,-0.716(P＜0.01),Cys-C與GFR的相關性優于SCr和MDRD公式;GFR＞90ml/min時,Cys-C、SCr與GFR的相關繫數r分彆為-0.561 vs-0.465(P＜0.05).Cys-C與GFR的相關性優于SCr.(2)患者腎小管功能受損狀態下:NAG酶＞20 u/g·cr時,Cys-C、SCr與GFR的相關繫數r分彆為-0.660 vs-0.595(P＜0.01);RBP＞2 mg/L時,r值分彆為-0.672 vs-0.635(P＜0.01);尿滲量≤600 mOsm/kg·H2O時,r值分彆為-0.696 vs-0.663(P＜0.01).Cys-C與GFR的相關性均較SCr更好.(3)尿蛋白＞1g/24h時,Cys-C、SCr與GFR的相關繫數r分彆為-0.704 vs-0.649(P＜0.01).血清白蛋白≤35g/L時,r值分彆為-0.635 vs-0.581(P＜0.01).Cys-C與GFR的相關性均較SCr更好.(4)不同血清尿痠、BMI狀態下,Cys-C與GFR的相關繫數r值不受影響.ROC中麯線下麵積(AUC),Cys-C、SCr分彆為0.915 vs0.902(P＜0.01),仍以Cys-C更靈敏和特異.結論:DN患者各期(包括早期高灌註期、腎功能損害期),Cys-C與GFR之間的相關性優于SCr、MDRD公式.DN患者齣現腎小管功能損害時,Cys-C與GFR仍有較好的相關性.DN患者齣現蛋白尿、血清白蛋白下降時,Cys-C仍可較好地反映腎功能.而代謝性指標不影響Cys-C與GFR的之間的相關性.Cys-C可作為一箇更好的反映DN患者腎功能變化的內源性指標.
목적:탐토혈청광억소C(cystatin C,Cys-C)검측재당뇨병신병(DN)환자신공능평개중적진단개치.방법:경림상급신활검학진적2형당뇨병、DN환자83례.면역비탁법측정혈청Cys-C농도.동시측정혈기항수평(SCr)、BMI수치、신소관공능지표(NAG매,RBP、뇨삼량)、뇨단백수평、혈청백단백、뇨산수평、동위소99mTc-DTPA측정신소구려과솔(GFR).분석불동신공능상태하Cys-C,SCr、MDRD공식여ECT-GFR적상관성.진일보근거신소관공능지표、단백뇨정도、혈청백단백수평、대사지표(혈청뇨산、BMI)분조,분석Cys-C、SCr여GFR적상관성차별.이ECT-GFR위표준,작Cys-C、SCr적수시자공작특성곡선(receiver operator characteristic curve,ROC),병구기곡선하면적(area underthe curve,AUC).결과:(1)Cys-C、SCr여ECT-GFR적Pearson상관계수r분별위-0.740화-0.663(P＜0.01),Cys-C여GFR적상관성교SCr경호.GFR≤60 ml/min시,Cys-C、MDRD-GFR、SCr여GFR적상관계수r분별위-0.798,0.760,-0.716(P＜0.01),Cys-C여GFR적상관성우우SCr화MDRD공식;GFR＞90ml/min시,Cys-C、SCr여GFR적상관계수r분별위-0.561 vs-0.465(P＜0.05).Cys-C여GFR적상관성우우SCr.(2)환자신소관공능수손상태하:NAG매＞20 u/g·cr시,Cys-C、SCr여GFR적상관계수r분별위-0.660 vs-0.595(P＜0.01);RBP＞2 mg/L시,r치분별위-0.672 vs-0.635(P＜0.01);뇨삼량≤600 mOsm/kg·H2O시,r치분별위-0.696 vs-0.663(P＜0.01).Cys-C여GFR적상관성균교SCr경호.(3)뇨단백＞1g/24h시,Cys-C、SCr여GFR적상관계수r분별위-0.704 vs-0.649(P＜0.01).혈청백단백≤35g/L시,r치분별위-0.635 vs-0.581(P＜0.01).Cys-C여GFR적상관성균교SCr경호.(4)불동혈청뇨산、BMI상태하,Cys-C여GFR적상관계수r치불수영향.ROC중곡선하면적(AUC),Cys-C、SCr분별위0.915 vs0.902(P＜0.01),잉이Cys-C경령민화특이.결론:DN환자각기(포괄조기고관주기、신공능손해기),Cys-C여GFR지간적상관성우우SCr、MDRD공식.DN환자출현신소관공능손해시,Cys-C여GFR잉유교호적상관성.DN환자출현단백뇨、혈청백단백하강시,Cys-C잉가교호지반영신공능.이대사성지표불영향Cys-C여GFR적지간적상관성.Cys-C가작위일개경호적반영DN환자신공능변화적내원성지표.
