CAJ | 학술논문

WHO(2003)乳腺肿瘤组织学新分类较以往分类有许多优点:新分类体现了近代乳腺肿瘤病理学的最新进展,将新技术、新成果开始用于辅助诊断、分型及预测,并增加了一些新的肿瘤类型;重视与临床结合,增加术后病理分期和预后因素及预测因子,强调组织学分级和乳腺癌ER、PR及Her-2的表达与临床治疗及预后的意义;以人为本,体现人性化,提出导管上皮内瘤新概念,并将浸润性癌归为癌,导管内癌归入导管上皮内瘤,小叶原位癌归入小叶性肿瘤,对于疑似恶性病变要"降级"诊断,避免过度诊断、过度治疗给患者带来的身心损害;求同存异,新版分类将各家有代表性的观点均罗列出来供大家参考,待今后实践中进一步总结验证,而不是采用硬性统一的办法.新版分类虽然有许多优点,但其中也有一些值得进一步探讨与商榷的问题:该分类整体性、系统性较欠缺;某些肿瘤的命名与归类不合理;新版分类回避了以往WHO分类中一些常见而传统的病变,在应用新分类诊断这些病变时往往会感到无所适从;没有强调正确病理诊断、分型、分期必须的基本条件.我们认为目前实际工作中应用新分类时应认真学习、加深理解、掌握标准,结合实际、加强沟通、先易后难、逐步接轨过渡,重视克服病理诊断的局限性,多实践、总结、协作、提高.
WHO(2003)유선종류조직학신분류교이왕분류유허다우점:신분류체현료근대유선종류병이학적최신진전,장신기술、신성과개시용우보조진단、분형급예측,병증가료일사신적종류류형;중시여림상결합,증가술후병리분기화예후인소급예측인자,강조조직학분급화유선암ER、PR급Her-2적표체여림상치료급예후적의의;이인위본,체현인성화,제출도관상피내류신개념,병장침윤성암귀위암,도관내암귀입도관상피내류,소협원위암귀입소협성종류,대우의사악성병변요"강급"진단,피면과도진단、과도치료급환자대래적신심손해;구동존이,신판분류장각가유대표성적관점균라렬출래공대가삼고,대금후실천중진일보총결험증,이불시채용경성통일적판법.신판분류수연유허다우점,단기중야유일사치득진일보탐토여상각적문제:해분류정체성、계통성교흠결;모사종류적명명여귀류불합리;신판분류회피료이왕WHO분류중일사상견이전통적병변,재응용신분류진단저사병변시왕왕회감도무소괄종;몰유강조정학병리진단、분형、분기필수적기본조건.아문인위목전실제공작중응용신분류시응인진학습、가심리해、장악표준,결합실제、가강구통、선역후난、축보접궤과도,중시극복병리진단적국한성,다실천、총결、협작、제고.