CAJ | 학술논문

目的:探讨瑞芬太尼持续输注在静吸复合全麻下鼻内镜手术中控制性降压的效果,并对术野质量和患者苏醒期清醒镇静程度进行评定.方法:对60例择期全麻下行鼻内镜手术患者采用硝普钠(N组)、瑞芬太尼(R组)或瑞芬太尼复合小剂量硝普钠(RN组)控制性降压,维持平均动脉压(MAP)在60～70 mmHg.记录降压前即刻(T0)、降压30 min(T1)和停降压待血压自然恢复稳定后(T2)时的MAP、心率(HR)及手术时间、降压持续时间、拔管时间和各组硝普钠或瑞芬太尼用量,对术野质量和苏醒期清醒镇静程度进行评定.结果:R组28例(70%)单纯用瑞芬太尼可达到降压目的,RN组12例(30%)出现瑞芬太尼降压封顶现象,辅用小剂量硝普钠后降压理想且能减小瑞芬太尼的用量.降压期间,N组HR明显增快(P＜0.05),停降压后出现反跳性高血压;R和RN组HR减慢(P＜0.05),停降压后MAP回复至降压前水平.R、RN组的术野质量优于N组(P＜0.05),拔管时间和苏醒期清醒镇静程度组间比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论:瑞芬太尼用于静吸复合全麻下鼻内镜手术中行控制性降压安全可行,能提供良好的术野质量,患者苏醒期清醒迅速、完全;部分患者出现降压封顶现象,复合小剂量硝普钠后降压理想且能减少瑞芬太尼的用量.
목적:탐토서분태니지속수주재정흡복합전마하비내경수술중공제성강압적효과,병대술야질량화환자소성기청성진정정도진행평정.방법:대60례택기전마하행비내경수술환자채용초보납(N조)、서분태니(R조)혹서분태니복합소제량초보납(RN조)공제성강압,유지평균동맥압(MAP)재60～70 mmHg.기록강압전즉각(T0)、강압30 min(T1)화정강압대혈압자연회복은정후(T2)시적MAP、심솔(HR)급수술시간、강압지속시간、발관시간화각조초보납혹서분태니용량,대술야질량화소성기청성진정정도진행평정.결과:R조28례(70%)단순용서분태니가체도강압목적,RN조12례(30%)출현서분태니강압봉정현상,보용소제량초보납후강압이상차능감소서분태니적용량.강압기간,N조HR명현증쾌(P＜0.05),정강압후출현반도성고혈압;R화RN조HR감만(P＜0.05),정강압후MAP회복지강압전수평.R、RN조적술야질량우우N조(P＜0.05),발관시간화소성기청성진정정도조간비교,차이무통계학의의(P＞0.05).결론:서분태니용우정흡복합전마하비내경수술중행공제성강압안전가행,능제공량호적술야질량,환자소성기청성신속、완전;부분환자출현강압봉정현상,복합소제량초보납후강압이상차능감소서분태니적용량.