CAJ | 학술논문

目的:分析冠心病合并中、重度二尖瓣关闭不全的患者同期行冠状动脉旁路移植术和二尖瓣手术的早期效果,总结此类患者的治疗经验.方法:2002年8月到2006年5月,42名冠心病合并中、重度二尖瓣关闭不全的患者于北京大学第一医院心外科接受冠状动脉旁路移植合并二尖瓣手术.二尖瓣关闭不全原因为:缺血性38例(90.48%,38/42);风湿性2例(4.76%,2/42),退行性2例(4.76%,2/42).全组患者术前心射血分数(ejection fraction, EF)0.20～0.80(平均0.41±0.14),行二尖瓣置换(mitral valve replacement, MVR)12例,二尖瓣成形术(mitral valvuloplasty, MVP)30例.结果:院内死亡4例(9.52%,4/42),术后早期二尖瓣返流无到轻度36例,残余中度返流2例,均不需再次手术.全组患者心射血分数与术前相比差异无统计学意义(术前0.41±0.14,术后0.45±0.12, P=0.152);而行MVP组EF值与术前相比改善明显 (术前0.36±0.08, 术后0.41±0.10,P=0.013).结论:外科手术是治疗冠心病合并中度以上二尖瓣关闭不全的有效方法.二尖瓣的处理以成形为首选,使用二尖瓣成形环是保证手术效果的重要环节.
목적:분석관심병합병중、중도이첨판관폐불전적환자동기행관상동맥방로이식술화이첨판수술적조기효과,총결차류환자적치료경험.방법:2002년8월도2006년5월,42명관심병합병중、중도이첨판관폐불전적환자우북경대학제일의원심외과접수관상동맥방로이식합병이첨판수술.이첨판관폐불전원인위:결혈성38례(90.48%,38/42);풍습성2례(4.76%,2/42),퇴행성2례(4.76%,2/42).전조환자술전심사혈분수(ejection fraction, EF)0.20～0.80(평균0.41±0.14),행이첨판치환(mitral valve replacement, MVR)12례,이첨판성형술(mitral valvuloplasty, MVP)30례.결과:원내사망4례(9.52%,4/42),술후조기이첨판반류무도경도36례,잔여중도반류2례,균불수재차수술.전조환자심사혈분수여술전상비차이무통계학의의(술전0.41±0.14,술후0.45±0.12, P=0.152);이행MVP조EF치여술전상비개선명현 (술전0.36±0.08, 술후0.41±0.10,P=0.013).결론:외과수술시치료관심병합병중도이상이첨판관폐불전적유효방법.이첨판적처리이성형위수선,사용이첨판성형배시보증수술효과적중요배절.