CAJ | 학술논문

目的避免腹腔镜行胆囊切除术并发症的发生. 方法回顾性总结分析笔者所在医院从1996年5月至2005年5月行腹腔镜胆囊切除术病例,共计3000例.其中男性1 876例,女性1 124例,年龄23～91岁.胆囊息肉920例,慢性胆囊炎并结石1 743例,急性胆囊炎256例,胆囊中占位病变81例.病程1天～28年,既往有手术史15例,术前均经2次B超或B超+CT明确诊断.全部患者均行腹腔镜胆囊切除术,临床治愈,无死亡.手术时间15～100 min,平均40 min;术中出血2～500 ml,平均35 ml;术后无并发症者住院时间2～5 d,有并发症者住院7天～6个月. 结果共处理并发症27例,其中中转开腹手术13例,保守治疗10例,再次手术2例,介入治疗2例.包括胆管横断损伤6例(发生率为0.20%),术中及时发现并转开腹手术行胆管对端吻合T管引流术;胆囊动脉出血转开腹手术止血7例(发生率为0.23%);胆瘘10例(发生率为0.33%),经保守治疗均治愈;术后腹腔反复感染1例(发生率为0.03%),经保守治疗3个月后,再次手术证实为胆囊结石遗留在胆囊窝引起;术后黄疸3例(发生率为0.10%),其中1例为反复腹腔感染引起,行胆肠吻合术,另2例为术中损伤胆总管中转开腹手术行T管引流术后T管过早脱落或拔除,行DSA下PTC后,胆管球囊扩张支架置入术.治愈率100%. 结论合理选择适应证和熟练规范的操作可大大减少腹腔镜胆囊切除术的并发症.
목적 피면복강경행담낭절제술병발증적발생. 방법 회고성총결분석필자소재의원종1996년5월지2005년5월행복강경담낭절제술병례,공계3000례.기중남성1 876례,녀성1 124례,년령23～91세.담낭식육920례,만성담낭염병결석1 743례,급성담낭염256례,담낭중점위병변81례.병정1천～28년,기왕유수술사15례,술전균경2차B초혹B초+CT명학진단.전부환자균행복강경담낭절제술,림상치유,무사망.수술시간15～100 min,평균40 min;술중출혈2～500 ml,평균35 ml;술후무병발증자주원시간2～5 d,유병발증자주원7천～6개월. 결과 공처리병발증27례,기중중전개복수술13례,보수치료10례,재차수술2례,개입치료2례.포괄담관횡단손상6례(발생솔위0.20%),술중급시발현병전개복수술행담관대단문합T관인류술;담낭동맥출혈전개복수술지혈7례(발생솔위0.23%);담루10례(발생솔위0.33%),경보수치료균치유;술후복강반복감염1례(발생솔위0.03%),경보수치료3개월후,재차수술증실위담낭결석유류재담낭와인기;술후황달3례(발생솔위0.10%),기중1례위반복복강감염인기,행담장문합술,령2례위술중손상담총관중전개복수술행T관인류술후T관과조탈락혹발제,행DSA하PTC후,담관구낭확장지가치입술.치유솔100%. 결론 합리선택괄응증화숙련규범적조작가대대감소복강경담낭절제술적병발증.