CAJ | 학술논문

临床医师准确书写疾病诊断是保证疾病分类正确性的基础.没有正确的诊断名称就没有准确的疾病分类,诊断名称填写不规范,必然影响对疾病正确分类编码.因此,临床医师在疾病分类中起着关键的作用.然而在实际工作中临床医师由于对国际疾病分类(ICD)不了解,在书写诊断名称中存在许多问题,经常出现的问题有:(1)疾病主要诊断填写错误;(2)手术名称填写不确切;(3)损伤与中毒外部原因描述笼统;(4)病理诊断书写错误.我们针对上述问题,采取如下对策:(1)定期检查反馈;(2)加强普及国际疾病分类知识的教育;(3)加强病案人员的专业培训.综上所述,医师了解ICD基础知识,熟悉撰写疾病诊断以及主要诊断选择规则,病案人员加强专业培训,从而提高了疾病分类的准确性,确保病案统计的内涵质量,为医院管理提供科学的信息及优质的服务.
림상의사준학서사질병진단시보증질병분류정학성적기출.몰유정학적진단명칭취몰유준학적질병분류,진단명칭전사불규범,필연영향대질병정학분류편마.인차,림상의사재질병분류중기착관건적작용.연이재실제공작중림상의사유우대국제질병분류(ICD)불료해,재서사진단명칭중존재허다문제,경상출현적문제유:(1)질병주요진단전사착오;(2)수술명칭전사불학절;(3)손상여중독외부원인묘술롱통;(4)병리진단서사착오.아문침대상술문제,채취여하대책:(1)정기검사반궤;(2)가강보급국제질병분류지식적교육;(3)가강병안인원적전업배훈.종상소술,의사료해ICD기출지식,숙실찬사질병진단이급주요진단선택규칙,병안인원가강전업배훈,종이제고료질병분류적준학성,학보병안통계적내함질량,위의원관리제공과학적신식급우질적복무.