复旦学报（医学版）
複旦學報（醫學版）
복단학보（의학판）
FUDAN UNIVERSITY JOURNAL OF MEDICAL SCIENCES
2004年
6期
592-596
,共5页
徐少伟%吉俊%滕杰%宦金星%钟一红%邹建洲%丁小强
徐少偉%吉俊%滕傑%宦金星%鐘一紅%鄒建洲%丁小彊
서소위%길준%등걸%환금성%종일홍%추건주%정소강
2型糖尿病%非糖尿病性肾损害%肾小球疾病%糖皮质激素%免疫抑制剂
2型糖尿病%非糖尿病性腎損害%腎小毬疾病%糖皮質激素%免疫抑製劑
2형당뇨병%비당뇨병성신손해%신소구질병%당피질격소%면역억제제
目的分析2型糖尿病(2-DM)患者合并非糖尿病性肾损害(NDRD)的临床病理特点,提出对2-DM合并肾损害患者进行肾活检的推荐指征.方法23例2-DM接受肾穿刺患者,回顾性分析其年龄、性别、糖尿病史、肾脏病史、糖尿病并发症情况、尿检、尿蛋白、血糖、血肌酐等临床资料和病理活检的光镜、免疫光镜、电镜等病理资料.结果2-DM可合并多种原发性或继发性NDRD,包括IgA肾病、非IgA系膜增生性肾小球肾炎、膜性肾病、微小病变、局灶节段性硬化、高血压肾小动脉硬化、淀粉样变、系统性血管炎等.临床可表现为肾功能不全、肾病综合征、血尿、蛋白尿等.血尿、无肾功能不全的肾病综合征、糖尿病史短高度提示NDRD的存在.糖皮质激素治疗总体上较安全.结论(1)2-DM合并肾脏病变可以是NDRD;(2)NDRD的疾病谱多种多样,以IgA肾病最多见;(3)当出现血尿、无肾功能不全的肾病综合征、糖尿病史短等可疑因素时,应积极进行肾穿刺检查;(4)对于NDRD,糖尿病并非糖皮质激素的绝对禁忌证.
目的分析2型糖尿病(2-DM)患者閤併非糖尿病性腎損害(NDRD)的臨床病理特點,提齣對2-DM閤併腎損害患者進行腎活檢的推薦指徵.方法23例2-DM接受腎穿刺患者,迴顧性分析其年齡、性彆、糖尿病史、腎髒病史、糖尿病併髮癥情況、尿檢、尿蛋白、血糖、血肌酐等臨床資料和病理活檢的光鏡、免疫光鏡、電鏡等病理資料.結果2-DM可閤併多種原髮性或繼髮性NDRD,包括IgA腎病、非IgA繫膜增生性腎小毬腎炎、膜性腎病、微小病變、跼竈節段性硬化、高血壓腎小動脈硬化、澱粉樣變、繫統性血管炎等.臨床可錶現為腎功能不全、腎病綜閤徵、血尿、蛋白尿等.血尿、無腎功能不全的腎病綜閤徵、糖尿病史短高度提示NDRD的存在.糖皮質激素治療總體上較安全.結論(1)2-DM閤併腎髒病變可以是NDRD;(2)NDRD的疾病譜多種多樣,以IgA腎病最多見;(3)噹齣現血尿、無腎功能不全的腎病綜閤徵、糖尿病史短等可疑因素時,應積極進行腎穿刺檢查;(4)對于NDRD,糖尿病併非糖皮質激素的絕對禁忌證.
목적분석2형당뇨병(2-DM)환자합병비당뇨병성신손해(NDRD)적림상병리특점,제출대2-DM합병신손해환자진행신활검적추천지정.방법23례2-DM접수신천자환자,회고성분석기년령、성별、당뇨병사、신장병사、당뇨병병발증정황、뇨검、뇨단백、혈당、혈기항등림상자료화병리활검적광경、면역광경、전경등병리자료.결과2-DM가합병다충원발성혹계발성NDRD,포괄IgA신병、비IgA계막증생성신소구신염、막성신병、미소병변、국조절단성경화、고혈압신소동맥경화、정분양변、계통성혈관염등.림상가표현위신공능불전、신병종합정、혈뇨、단백뇨등.혈뇨、무신공능불전적신병종합정、당뇨병사단고도제시NDRD적존재.당피질격소치료총체상교안전.결론(1)2-DM합병신장병변가이시NDRD;(2)NDRD적질병보다충다양,이IgA신병최다견;(3)당출현혈뇨、무신공능불전적신병종합정、당뇨병사단등가의인소시,응적겁진행신천자검사;(4)대우NDRD,당뇨병병비당피질격소적절대금기증.
