CAJ | 학술논문

目的:为隐神经、腓浅与腓深神经阻滞麻醉及大隐静脉切开术的顺利进行提供解剖学资料.方法:在64例成人整尸(男41女23)的128侧下肢观察大隐静脉,隐神经和腓浅神经等结构在踝前的位置及与临近结构的关系;测量大隐静脉,足背动脉等血管的外径,隐神经等神经的厚度,宽度及深度,它们与内,外踝,踝前的肌腱等结构的距离及彼此之间的距离结果与结论:①大隐静脉经内踝前外侧上行至小腿,在内踝平面位置表浅而恒定,是理想的静脉切开的部位;大隐静脉距内踝前缘最突出点约1cm,距胫骨前肌腱约1.5cm,且关系较恒定,可以此二结构作为大隐静脉的标志,多数情况静脉通过此二结构连线内侧2/5与外侧3/5交点的深面;足背动脉在伸肌支持带深面且距大隐静脉在2.5cm以上,静脉切开不会伤及动脉,且因动、静脉关系较恒定而可根据动脉搏动确定静脉位置.②腓浅神经均于浅筋膜内经踝关节前方下行分布于足背、趾背皮肤,在踝前均行于足背动脉外侧,可用动脉搏动点作为神经阻滞定位标志;多数情况为腓浅神经的两终支经踝关节前方下降,故阻滞时最好在踝间连线平面从动脉搏动点进针向外踝方向注药同时阻滞两个终支;腓浅神经多与隐神经及腓肠神经终末支有吻合,故足背、趾背手术最好同时阻滞此三神经.③腓深神经虽然分布于皮肤的范围很窄,但可能与腓浅神经有吻合,故作腓浅神经阻滞时最好同时阻断腓深神经;腓深神经与足背动脉伴行,阻滞时以动脉作标志即可.④足背动脉在踝前位置较恒定,恰位于两踝间中点,可作为踝前神经阻滞的标志点.
목적:위은신경、비천여비심신경조체마취급대은정맥절 개술적순리진행제공해부학자료.방법:재64례성인정시(남41녀23)적128측하지관찰대은정맥,은신경화비천신경등결구재과전적위치급여림근결구적관계;측량대은정맥,족배동맥등혈관적외경,은신경등신경적후도,관도급심도,타문여내,외과,과전적기건등결구적거리급피차지간적거리결과여결론:①대은정맥경내과전외측상행지소퇴,재내과평면위치표천이항정,시이상 적정맥절개적부위;대은정맥거내과전연최돌출점약1cm,거경골전기건약1.5cm,차관계교항정,가이차이결구작위대은정맥적표지,다수정황정맥통과차이결구련선내측2/5여외측3/5교점적심면;족배동맥재신기지지대심면차거대은정맥재2.5cm이상,정맥절개불회상급동맥,차인동、정맥관계교항정이가근거동맥박동학정정맥위치.②비천신경균우천근막내경과관절전방하행분포우족배、지배피부,재과전균행우족배동맥외측,가용동맥박동점작위신경조체정위표지;다수정황위비천신경적량종지경과관절전방하강,고조체시최호재과간련선평면종동맥박동점진침향외과방향주약동시조체량개종지;비천신경다여은신경급비장신경종말지유문합,고족배、지배수술최호동시조체차삼신경.③비심신경수연분포우피부적범위흔착,단가능여비천신경유문합,고작비천신경조체시최호동시조단비심신경;비심신경여족배동맥반행,조체시이동맥작표지즉가.④족배동맥재과전위치교항정,흡위우량과간중점,가작위과전신경조체적표지점.