CAJ | 학술논문

目的比较氨甲环酸(血速宁)与抑肽酶对心肺转流(CPB)术中纤溶系统、血小板及术后出血量的作用;探讨两种给药方法的效果.方法 80例行心脏直视术患者随机分为抑肽酶(A)组、氨甲环酸-1(TA-1)组和氨甲环酸-2(TA-2)组.A组将抑肽酶300万KIU于CPB前一次加入预冲液中;TA-1组诱导后即静注负荷量氨甲环酸20mg/kg,然后以2mg@kg-1@h-1持续静注达10小时;TA-2组诱导后先静注负荷量氨甲环酸20mg/kg,停CPB时追加20mg/kg,术毕再补充10mg/kg.分别于诱导后、CPB 30分钟、停CPB鱼精蛋白中和后10分钟及CPB后2小时测定血小板计数、血栓素B2(TXB2)、血小板α膜蛋白140(GMP-140)、纤溶酶活性(Plm)、纤维蛋白降解产物(FDP).并记录术后12小时、24小时胸液引流量和出血量.结果氨甲环酸组与抑肽酶组相比,在血小板计数、纤溶酶活性、FDP浓度及术后引流量及输血量均无显著差别(P＞0.05).氨甲环酸组CPB开始后TXB2浓度高于抑肽酶组(P＜0.01),且CPB后GMP-140浓度恢复较抑肽酶组缓慢(P＜0.05).两种不同给药方式在术中出血量、术后引流量方面也无显著性差异.结论小剂量持续给药和负荷-追加-补充给药法应用氨甲环酸在抑制纤溶、减少心脏手术后出血量方面与抑肽酶常规用法比较无明显差异,仅在血小板功能保护方面稍逊于后者.小剂量持续给药和负荷-追加-补充给药法同样安全有效,价格低廉,故可广泛应用于CPB手术.
목적비교안갑배산(혈속저)여억태매대심폐전류(CPB)술중섬용계통、혈소판급술후출혈량적작용;탐토량충급약방법적효과.방법 80례행심장직시술환자수궤분위억태매(A)조、안갑배산-1(TA-1)조화안갑배산-2(TA-2)조.A조장억태매300만KIU우CPB전일차가입예충액중;TA-1조유도후즉정주부하량안갑배산20mg/kg,연후이2mg@kg-1@h-1지속정주체10소시;TA-2조유도후선정주부하량안갑배산20mg/kg,정CPB시추가20mg/kg,술필재보충10mg/kg.분별우유도후、CPB 30분종、정CPB어정단백중화후10분종급CPB후2소시측정혈소판계수、혈전소B2(TXB2)、혈소판α막단백140(GMP-140)、섬용매활성(Plm)、섬유단백강해산물(FDP).병기록술후12소시、24소시흉액인류량화출혈량.결과안갑배산조여억태매조상비,재혈소판계수、섬용매활성、FDP농도급술후인류량급수혈량균무현저차별(P＞0.05).안갑배산조CPB개시후TXB2농도고우억태매조(P＜0.01),차CPB후GMP-140농도회복교억태매조완만(P＜0.05).량충불동급약방식재술중출혈량、술후인류량방면야무현저성차이.결론소제량지속급약화부하-추가-보충급약법응용안갑배산재억제섬용、감소심장수술후출혈량방면여억태매상규용법비교무명현차이,부재혈소판공능보호방면초손우후자.소제량지속급약화부하-추가-보충급약법동양안전유효,개격저렴,고가엄범응용우CPB수술.