肝硬化门脉高压症急症与择期手术治疗的病理比较及门脉高压症机制的探讨
간경화문맥고압증급증여택기수술치료적병리비교급문맥고압증궤제적탐토
An inquiry into mechanism of portal hypertension through comparative analysis of 150 cases of cirrhosis and portal hypertension undergoing emergent or elective surgical intervention
  • 万方数据
    解放军医学杂志 해방군의학잡지
    MEDICAL JOURNAL OF CHINESE PEOPLE'S LIBERATION ARMY
    2005年 4期 347-349 ,共3页

    李文淑%潘登%李志伟%俞祥海%张宇%孙艳玲%杨建法%徐晨%吴建中%任波%赵景民

    리문숙%반등%리지위%유상해%장우%손염령%양건법%서신%오건중%임파%조경민

    门静脉高压症%肝硬化%贲门周围血管离断术%急症%临床%病理%机制 門靜脈高壓癥%肝硬化%賁門週圍血管離斷術%急癥%臨床%病理%機製
    문정맥고압증%간경화%분문주위혈관리단술%급증%림상%병리%궤제
    目的比较研究肝硬化门脉高压症(PTH)急症与择期贲门周围血管离断术(EED)治疗患者围术期肝功能、并发症及肝脏病理改变的差异,并探讨肝硬化PTH肝内微循环改变的细胞生物学机制.方法 128例临床病理资料完整的肝硬化PTH行EED病例,其中28例因食管-胃贲门、底部静脉破裂大出血行急症EED,100例作择期EED治疗.对急症组与择期组的围术期肝功能、影像学资料、术中活检肝组织病理改变作比较.采用免疫组织化学方法检测肝组织中肝星状细胞(HSC)表达α-平滑肌肌动蛋白(α-SMA)、微管蛋白-α、β以及肝组织内皮素-1(ET-1)的表达变化与肝硬化PTH间的关系.结果急症EED组术前(1周内)门静脉内径和大出血率及术后围术期并发症发生率明显高于择期EED组(分别P<0.05,P<0.01),而术后4周肝功能指标比较,除急症EED组ALT、AST高于择期EED组外,两组间白蛋白、球蛋白、总胆红素等指标无明显差异;急症EED组85.7%为活动期肝硬化,明显高于择期EED组的21.00%(P<0.01),两组肝组织内均存在门静脉分支及窦周纤维化,肝动脉及门静脉不同程度弹力纤维断裂,血管基底膜非均匀性增厚;与正常对照及CHB肝组织比较,两组肝组织内α-SMA强阳性HSC数量均明显增多,HSC及部分肝细胞内微管蛋白-α和微管蛋白-β表达明显上调,ET-1主要见于HSC、部分窦内皮细胞及肝细胞内,呈区域性高表达,急症EED组与择期组比较上述免疫组化指标无明显差异.结论门静脉压力较高的活动期肝硬化PTH患者易于发生食管-胃贲门、底部静脉破裂大出血,是主要的肝硬化PTH急症外科手术治疗适应证,应加强术后并发症防治及术后护肝治疗;HSC表达收缩相关蛋白及ET-1的明显上调导致的肝内微循环改变是肝硬化PTH形成和维系的重要细胞生物学基础之一.
    목적비교연구간경화문맥고압증(PTH)급증여택기분문주위혈관리단술(EED)치료환자위술기간공능、병발증급간장병리개변적차이,병탐토간경화PTH간내미순배개변적세포생물학궤제.방법 128례림상병리자료완정적간경화PTH행EED병례,기중28례인식관-위분문、저부정맥파렬대출혈행급증EED,100례작택기EED치료.대급증조여택기조적위술기간공능、영상학자료、술중활검간조직병리개변작비교.채용면역조직화학방법검측간조직중간성상세포(HSC)표체α-평활기기동단백(α-SMA)、미관단백-α、β이급간조직내피소-1(ET-1)적표체변화여간경화PTH간적관계.결과급증EED조술전(1주내)문정맥내경화대출혈솔급술후위술기병발증발생솔명현고우택기EED조(분별P<0.05,P<0.01),이술후4주간공능지표비교,제급증EED조ALT、AST고우택기EED조외,량조간백단백、구단백、총담홍소등지표무명현차이;급증EED조85.7%위활동기간경화,명현고우택기EED조적21.00%(P<0.01),량조간조직내균존재문정맥분지급두주섬유화,간동맥급문정맥불동정도탄력섬유단렬,혈관기저막비균균성증후;여정상대조급CHB간조직비교,량조간조직내α-SMA강양성HSC수량균명현증다,HSC급부분간세포내미관단백-α화미관단백-β표체명현상조,ET-1주요견우HSC、부분두내피세포급간세포내,정구역성고표체,급증EED조여택기조비교상술면역조화지표무명현차이.결론문정맥압력교고적활동기간경화PTH환자역우발생식관-위분문、저부정맥파렬대출혈,시주요적간경화PTH급증외과수술치료괄응증,응가강술후병발증방치급술후호간치료;HSC표체수축상관단백급ET-1적명현상조도치적간내미순배개변시간경화PTH형성화유계적중요세포생물학기출지일.
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