CAJ | 학술논문

目的探讨颅内动脉瘤破裂致蛛网膜下腔出血患者的手术时机与预后的关系. 方法回顾性分析我院神经外科2007年5月至2009年5月确诊颅内动脉瘤破裂致SAH的住院患者328例,所有符合入选标准和排除标准且已行手术治疗的患者286例作为本研究的对象.依据手术时间不同分为3组:早期组0～3 d、中期组4～7 d、晚期组8～21 d.选择Hunt-Hess分级评价病情,颅脑CT采用Fisher分级,手术方式包括:开颅动脉瘤夹闭术和介入弹簧圈栓塞术,我院以开颅动脉瘤夹闭术为主要手术方式(80%以上),术后常规进行预防脑血管痉挛、维持基础血压、适当扩容、预防并发症等治疗.收集研究对象的临床资料、住院病死率、致残率,并随访1月、1年病死率等. 结果 286例患者平均发病年龄(55.6±5.0)岁,女性多见,占63.29%.3组年龄均数,性别比,高血压、高血脂、高血糖发病率,吸烟史、饮酒史、家族史以及动脉瘤的主要部位、Hunt-Hess分级、颅脑CT的Fisher分级、手术方式等差异均无统计学意义(P＞0.05).不同手术时间组Hunt-Hess分级Ⅰ-Ⅲ级患者的致残率、住院病死率、1月病死率、1年病死率差异均无统计学意义(P＞0.05).而临床Hunt-Hess分级Ⅳ、Ⅴ级患者早期手术组致残率、住院病死率、1月病死率、1年病死率均低于诺中晚期手术组,差异有统计学意义(P＜0.05). 结论手术时间早晚对颅内动脉瘤破裂SAH Hunt-Hess分级Ⅰ-Ⅲ级患者的预后无明显影响,但Ⅳ、Ⅴ级患者早期手术可明显改善患者预后,降低病死率和致残率.
목적 탐토로내동맥류파렬치주망막하강출혈환자적수술시궤여예후적관계. 방법 회고성분석아원신경외과2007년5월지2009년5월학진로내동맥류파렬치SAH적주원환자328례,소유부합입선표준화배제표준차이행수술치료적환자286례작위본연구적대상.의거수술시간불동분위3조:조기조0～3 d、중기조4～7 d、만기조8～21 d.선택Hunt-Hess분급평개병정,로뇌CT채용Fisher분급,수술방식포괄:개로동맥류협폐술화개입탄황권전새술,아원이개로동맥류협폐술위주요수술방식(80%이상),술후상규진행예방뇌혈관경련、유지기출혈압、괄당확용、예방병발증등치료.수집연구대상적림상자료、주원병사솔、치잔솔,병수방1월、1년병사솔등. 결과 286례환자평균발병년령(55.6±5.0)세,녀성다견,점63.29%.3조년령균수,성별비,고혈압、고혈지、고혈당발병솔,흡연사、음주사、가족사이급동맥류적주요부위、Hunt-Hess분급、로뇌CT적Fisher분급、수술방식등차이균무통계학의의(P＞0.05).불동수술시간조Hunt-Hess분급Ⅰ-Ⅲ급환자적치잔솔、주원병사솔、1월병사솔、1년병사솔차이균무통계학의의(P＞0.05).이림상Hunt-Hess분급Ⅳ、Ⅴ급환자조기수술조치잔솔、주원병사솔、1월병사솔、1년병사솔균저우낙중만기수술조,차이유통계학의의(P＜0.05). 결론 수술시간조만대로내동맥류파렬SAH Hunt-Hess분급Ⅰ-Ⅲ급환자적예후무명현영향,단Ⅳ、Ⅴ급환자조기수술가명현개선환자예후,강저병사솔화치잔솔.