临床儿科杂志
臨床兒科雜誌
림상인과잡지
2012年
9期
840-844
,共5页
胆红素脑病%临床分析%新生儿
膽紅素腦病%臨床分析%新生兒
담홍소뇌병%림상분석%신생인
目的 探讨新生儿急性胆红素脑病(ABE)的临床特点,为ABE的早期诊断、及时干预、有效评估提供经验,改善其预后.方法收集2009年1月-2010年12月住院的ABE新生儿临床资料,进行回顾性分析.结果共入选227例ABE新生儿,根据ABE临床评分表,轻、中、重度ABE分别为156例、55例和16例;院内死亡2例,失访40例,电话随访185例(死亡10例,不良转归33例).黄疸的病因主要为ABO溶血症、Rh溶血症、葡萄糖-6-磷酸脱氢酶缺陷症(G6PDD)等溶血性疾病.血清总胆红素(TSB)为(469.36±107.54)μmol/L;随ABE程度加重,TSB和血浆白蛋白比值(B/A值)明显增高,脑干听觉诱发电位(BAEP)异常率和死亡-不良转归发生率均明显上升(P<0.05).不良转归患儿B/A值[(0.959±0.232)mg/g]明显高于无不良转归者[(0.809±0.206)mg/g](t=3.57,P=0.001),B/A值评价不良转归的ROC曲线下面积为0.703,最佳临界点为0.908 mg/g.所有患儿入院即给予加强光疗,126例接受换血治疗,换血组与未换血组新生儿的ABE程度和后遗症发生率比较差异无统计学意义.结论ABE的临床量化评分结合新生儿黄疸诊疗方案的规范实施,有利于胆红素脑病的早期诊断和及时抢救;动态监测TSB、B/A值,结合BAEP等的密切随访,有利于对胆红素脑病高危儿进行早期评估、医学干预,并改善预后.
目的 探討新生兒急性膽紅素腦病(ABE)的臨床特點,為ABE的早期診斷、及時榦預、有效評估提供經驗,改善其預後.方法收集2009年1月-2010年12月住院的ABE新生兒臨床資料,進行迴顧性分析.結果共入選227例ABE新生兒,根據ABE臨床評分錶,輕、中、重度ABE分彆為156例、55例和16例;院內死亡2例,失訪40例,電話隨訪185例(死亡10例,不良轉歸33例).黃疸的病因主要為ABO溶血癥、Rh溶血癥、葡萄糖-6-燐痠脫氫酶缺陷癥(G6PDD)等溶血性疾病.血清總膽紅素(TSB)為(469.36±107.54)μmol/L;隨ABE程度加重,TSB和血漿白蛋白比值(B/A值)明顯增高,腦榦聽覺誘髮電位(BAEP)異常率和死亡-不良轉歸髮生率均明顯上升(P<0.05).不良轉歸患兒B/A值[(0.959±0.232)mg/g]明顯高于無不良轉歸者[(0.809±0.206)mg/g](t=3.57,P=0.001),B/A值評價不良轉歸的ROC麯線下麵積為0.703,最佳臨界點為0.908 mg/g.所有患兒入院即給予加彊光療,126例接受換血治療,換血組與未換血組新生兒的ABE程度和後遺癥髮生率比較差異無統計學意義.結論ABE的臨床量化評分結閤新生兒黃疸診療方案的規範實施,有利于膽紅素腦病的早期診斷和及時搶救;動態鑑測TSB、B/A值,結閤BAEP等的密切隨訪,有利于對膽紅素腦病高危兒進行早期評估、醫學榦預,併改善預後.
목적 탐토신생인급성담홍소뇌병(ABE)적림상특점,위ABE적조기진단、급시간예、유효평고제공경험,개선기예후.방법수집2009년1월-2010년12월주원적ABE신생인림상자료,진행회고성분석.결과공입선227례ABE신생인,근거ABE림상평분표,경、중、중도ABE분별위156례、55례화16례;원내사망2례,실방40례,전화수방185례(사망10례,불량전귀33례).황달적병인주요위ABO용혈증、Rh용혈증、포도당-6-린산탈경매결함증(G6PDD)등용혈성질병.혈청총담홍소(TSB)위(469.36±107.54)μmol/L;수ABE정도가중,TSB화혈장백단백비치(B/A치)명현증고,뇌간은각유발전위(BAEP)이상솔화사망-불량전귀발생솔균명현상승(P<0.05).불량전귀환인B/A치[(0.959±0.232)mg/g]명현고우무불량전귀자[(0.809±0.206)mg/g](t=3.57,P=0.001),B/A치평개불량전귀적ROC곡선하면적위0.703,최가림계점위0.908 mg/g.소유환인입원즉급여가강광료,126례접수환혈치료,환혈조여미환혈조신생인적ABE정도화후유증발생솔비교차이무통계학의의.결론ABE적림상양화평분결합신생인황달진료방안적규범실시,유리우담홍소뇌병적조기진단화급시창구;동태감측TSB、B/A치,결합BAEP등적밀절수방,유리우대담홍소뇌병고위인진행조기평고、의학간예,병개선예후.
