CAJ | 학술논문

目的:探讨中下段食管癌三种术式的优缺点.方法:2000年1月至2007年12月共300例中下段食管癌患者分别采用左胸左颈切口手工吻合(G1组)、左胸切口经食管床行左胸顶机械吻合(C2组)、左胸切口经主动脉旁行左胸顶机械吻合(G3组)三种手术方式(各100例),观察手术时间、术后胸液量、胃液引流总量、肠蠕动恢复时间、心律失常、术后吻合口瘘、术前及术后3个月肺功能变化、术后3个月进食梗阻及反流等指标.结果:三组均无手术死亡.术后病理示食管鳞癌289例,小细胞癌4例,类癌4例,腺癌3例.上、下切缘无癌残留.G1组发生3例吻合口瘘,经保守治疗治愈.G1组手术时间比G2、G3组长,费用较低,术后吻合口瘘发生率相对较高,术后3个月吻合口狭窄发生率较低;G2组与G1、G3组相比术后胸液引流总量少,术后早期心律失常发生率相对较低,术后3个月肺功能减退及食管反流症状较轻;三组术后胃液引流总量/肠蠕动恢复时间无差别.结论:中下段食管癌的三种术式各有优缺点,应该根据患者肿瘤位置高低、术前肺功能状况、经济条件以及术者的熟练程度等因素综合考虑选择合适的术式.在条件允许的情况下,选择左胸切口经食管床行左胸顶机械吻合具有一定优势.
목적:탐토중하단식관암삼충술식적우결점.방법:2000년1월지2007년12월공300례중하단식관암환자분별채용좌흉좌경절구수공문합(G1조)、좌흉절구경식관상행좌흉정궤계문합(C2조)、좌흉절구경주동맥방행좌흉정궤계문합(G3조)삼충수술방식(각100례),관찰수술시간、술후흉액량、위액인류총량、장연동회복시간、심률실상、술후문합구루、술전급술후3개월폐공능변화、술후3개월진식경조급반류등지표.결과:삼조균무수술사망.술후병리시식관린암289례,소세포암4례,유암4례,선암3례.상、하절연무암잔류.G1조발생3례문합구루,경보수치료치유.G1조수술시간비G2、G3조장,비용교저,술후문합구루발생솔상대교고,술후3개월문합구협착발생솔교저;G2조여G1、G3조상비술후흉액인류총량소,술후조기심률실상발생솔상대교저,술후3개월폐공능감퇴급식관반류증상교경;삼조술후위액인류총량/장연동회복시간무차별.결론:중하단식관암적삼충술식각유우결점,응해근거환자종류위치고저、술전폐공능상황、경제조건이급술자적숙련정도등인소종합고필선택합괄적술식.재조건윤허적정황하,선택좌흉절구경식관상행좌흉정궤계문합구유일정우세.