CAJ | 학술논문

目的:观察不同类型延长器在胫骨上端截骨延长术中治疗双小腿不等长及身材矮小的效果,并分析各种延长器的优劣.方法:选择1998-02/2003-06清华大学玉泉医院骨科和北京骨外固定技术研究所及西安交通大学第二医院骨科收治的双小腿不等长患者4例和身材矮小患者27例为观察对象.对双下肢不等长患者采用Hoffman单臂外固定延长器;27例身材矮小患者中3例采用半环延长器延长,5例采用全环延长器延长,19例采用夏和桃内外结合系统延长器进行胫骨延长.①Hoffman单臂延长器:在截骨断端上、下交叉穿2组5 mm骨圆针,在小腿前内侧安装单臂延长器.②Ilizarov全环延长器及半环延长器:截骨近端穿2组2 mm克氏针,远端穿2组针,一组在距小腿(踝)关节上方10 cm处;另一组靠近距小腿(踝)关节,其中1根针应穿过腓骨.③夏和桃内外结合系统延长器:带锁髓内钉手术入路--微创截骨--安放髓内钉--安装动态同步延长器.术后第8天开始延长,速度0.5～1.0 mm/d,平均0.65 mm/d,分4～6次进行延长.术后2周酌情要求患者扶助行器下床部分负重行走锻炼以及器械上的功能运动,为新骨提供应力刺激.每隔15天拍X射线片1次,3次以后,每隔1个月拍片1次,观察延长情况及并发症的严重程度等指标,治疗时间8～15个月.解除外固定时临床和X射线标准为骨痂形态成熟、骨痂填塞完全、没有缺损的钙化、髓腔贯通及新形成骨强度能支持行走而无骨折危险.结果:随访时间3～8年,31例患者全部获得连续随访,随访率100%.①采用单臂延长器延长,皮肤瘫痕大,并发症严重,最大延长幅度不超过4 cm.②半环形延长器延长超过4 cm将产生严重的足下垂.③Ilizarov全环延长器延长幅度可达10 cm,易发生足下垂.④夏和桃内外结合系统延长器延长幅度可超过10 cm,并发症较轻.结论:单臂延长器的延长效果差,不宜用于下肢延长.半环延长器、Ilizarov全环延长器在延长过程中易发生足下垂,不宜做大幅度延长.夏和桃内外结合系统延长器是具有跟键同步延长的全环延长器,稳定性好、延长操作简单,适宜做大幅度肢体延长. 目的:觀察不同類型延長器在脛骨上耑截骨延長術中治療雙小腿不等長及身材矮小的效果,併分析各種延長器的優劣.方法:選擇1998-02/2003-06清華大學玉泉醫院骨科和北京骨外固定技術研究所及西安交通大學第二醫院骨科收治的雙小腿不等長患者4例和身材矮小患者27例為觀察對象.對雙下肢不等長患者採用Hoffman單臂外固定延長器;27例身材矮小患者中3例採用半環延長器延長,5例採用全環延長器延長,19例採用夏和桃內外結閤繫統延長器進行脛骨延長.①Hoffman單臂延長器:在截骨斷耑上、下交扠穿2組5 mm骨圓針,在小腿前內側安裝單臂延長器.②Ilizarov全環延長器及半環延長器:截骨近耑穿2組2 mm剋氏針,遠耑穿2組針,一組在距小腿(踝)關節上方10 cm處;另一組靠近距小腿(踝)關節,其中1根針應穿過腓骨.③夏和桃內外結閤繫統延長器:帶鎖髓內釘手術入路--微創截骨--安放髓內釘--安裝動態同步延長器.術後第8天開始延長,速度0.5～1.0 mm/d,平均0.65 mm/d,分4～6次進行延長.術後2週酌情要求患者扶助行器下床部分負重行走鍛煉以及器械上的功能運動,為新骨提供應力刺激.每隔15天拍X射線片1次,3次以後,每隔1箇月拍片1次,觀察延長情況及併髮癥的嚴重程度等指標,治療時間8～15箇月.解除外固定時臨床和X射線標準為骨痂形態成熟、骨痂填塞完全、沒有缺損的鈣化、髓腔貫通及新形成骨彊度能支持行走而無骨摺危險.結果:隨訪時間3～8年,31例患者全部穫得連續隨訪,隨訪率100%.①採用單臂延長器延長,皮膚癱痕大,併髮癥嚴重,最大延長幅度不超過4 cm.②半環形延長器延長超過4 cm將產生嚴重的足下垂.③Ilizarov全環延長器延長幅度可達10 cm,易髮生足下垂.④夏和桃內外結閤繫統延長器延長幅度可超過10 cm,併髮癥較輕.結論:單臂延長器的延長效果差,不宜用于下肢延長.半環延長器、Ilizarov全環延長器在延長過程中易髮生足下垂,不宜做大幅度延長.夏和桃內外結閤繫統延長器是具有跟鍵同步延長的全環延長器,穩定性好、延長操作簡單,適宜做大幅度肢體延長.
목적:관찰불동류형연장기재경골상단절골연장술중치료쌍소퇴불등장급신재왜소적효과,병분석각충연장기적우렬.방법:선택1998-02/2003-06청화대학옥천의원골과화북경골외고정기술연구소급서안교통대학제이의원골과수치적쌍소퇴불등장환자4례화신재왜소환자27례위관찰대상.대쌍하지불등장환자채용Hoffman단비외고정연장기;27례신재왜소환자중3례채용반배연장기연장,5례채용전배연장기연장,19례채용하화도내외결합계통연장기진행경골연장.①Hoffman단비연장기:재절골단단상、하교차천2조5 mm골원침,재소퇴전내측안장단비연장기.②Ilizarov전배연장기급반배연장기:절골근단천2조2 mm극씨침,원단천2조침,일조재거소퇴(과)관절상방10 cm처;령일조고근거소퇴(과)관절,기중1근침응천과비골.③하화도내외결합계통연장기:대쇄수내정수술입로--미창절골--안방수내정--안장동태동보연장기.술후제8천개시연장,속도0.5～1.0 mm/d,평균0.65 mm/d,분4～6차진행연장.술후2주작정요구환자부조행기하상부분부중행주단련이급기계상적공능운동,위신골제공응력자격.매격15천박X사선편1차,3차이후,매격1개월박편1차,관찰연장정황급병발증적엄중정도등지표,치료시간8～15개월.해제외고정시림상화X사선표준위골가형태성숙、골가전새완전、몰유결손적개화、수강관통급신형성골강도능지지행주이무골절위험.결과:수방시간3～8년,31례환자전부획득련속수방,수방솔100%.①채용단비연장기연장,피부탄흔대,병발증엄중,최대연장폭도불초과4 cm.②반배형연장기연장초과4 cm장산생엄중적족하수.③Ilizarov전배연장기연장폭도가체10 cm,역발생족하수.④하화도내외결합계통연장기연장폭도가초과10 cm,병발증교경.결론:단비연장기적연장효과차,불의용우하지연장.반배연장기、Ilizarov전배연장기재연장과정중역발생족하수,불의주대폭도연장.하화도내외결합계통연장기시구유근건동보연장적전배연장기,은정성호、연장조작간단,괄의주대폭도지체연장.