CAJ | 학술논문

目的:分析A型主动脉夹层手术后早期并发症发病情况,探讨与住院病死率的相关性,为制定预防和治疗措施提供依据.方法:2009年2月至2010年10月在我院行主动脉替换术的A型主动脉夹层患者252例的手术资料.手术方案依据细化分型原则制定.根据主动脉根部病变程度分为3型:Al主动脉窦部正常型;A2主动脉窦部轻度受累型;A3主动脉窦部重度受累型.根据主动脉弓部病变分为2型:S型单纯型;C型复杂型.C型采用主动脉弓替换加支架象鼻(孙氏手术)处理.结果:252例患者,平均年龄47岁,男性193例,女性59例.急性夹层187例(发病＜2 w),慢性夹层65例.AlS型8例,A2S型7例,A3S型8例,A1C型42例,A2C型90例,A3C型97例.术后早期并发症包括吻合口出血(8例,3.2%);肝功能不全(8例,3.2%);肾功能衰竭(16例,6.3%);急性呼吸功能不全(32例,12.7%);神经系统并发症(37例,14.7%),包括脑部并发症一过性脑功能紊乱(29例,11.5%)、脑梗死(3例,1.2%)和脊髓损伤(5例,2.0%);住院死亡(16例,6.3%).住院死亡组除吻合口出血外,其余术后并发症的发病率均明显高于非住院死亡组(P＜0.05).多元Logistic回归分析显示脊髓损伤,肾衰竭和肝功能不全是住院死亡的危险因素.结论:A3C型是A型主动脉夹层细化分型的主要类型.术后早期神经系统并发症最为常见.住院病死率与术后早期并发症发病率明显相关,其中脊髓损伤,肾功能衰竭和肝功能不全是导致住院死亡的独立危险因素.
목적:분석A형주동맥협층수술후조기병발증발병정황,탐토여주원병사솔적상관성,위제정예방화치료조시제공의거.방법:2009년2월지2010년10월재아원행주동맥체환술적A형주동맥협층환자252례적수술자료.수술방안의거세화분형원칙제정.근거주동맥근부병변정도분위3형:Al주동맥두부정상형;A2주동맥두부경도수루형;A3주동맥두부중도수루형.근거주동맥궁부병변분위2형:S형단순형;C형복잡형.C형채용주동맥궁체환가지가상비(손씨수술)처리.결과:252례환자,평균년령47세,남성193례,녀성59례.급성협층187례(발병＜2 w),만성협층65례.AlS형8례,A2S형7례,A3S형8례,A1C형42례,A2C형90례,A3C형97례.술후조기병발증포괄문합구출혈(8례,3.2%);간공능불전(8례,3.2%);신공능쇠갈(16례,6.3%);급성호흡공능불전(32례,12.7%);신경계통병발증(37례,14.7%),포괄뇌부병발증일과성뇌공능문란(29례,11.5%)、뇌경사(3례,1.2%)화척수손상(5례,2.0%);주원사망(16례,6.3%).주원사망조제문합구출혈외,기여술후병발증적발병솔균명현고우비주원사망조(P＜0.05).다원Logistic회귀분석현시척수손상,신쇠갈화간공능불전시주원사망적위험인소.결론:A3C형시A형주동맥협층세화분형적주요류형.술후조기신경계통병발증최위상견.주원병사솔여술후조기병발증발병솔명현상관,기중척수손상,신공능쇠갈화간공능불전시도치주원사망적독립위험인소.