CAJ | 학술논문

目的:比较经椎旁肌间隙入路与传统后正中入路对胸腰椎后路手术疗效的影响.方法:回顾2008年6月～2011年10月收治的行单节段椎弓根钉棒系统撑开复位内固定或需拆除内固定手术的67例患者(骨折病例为单节段胸腰椎压缩性或爆裂性骨折但无神经症状不需行椎管减压的患者).患者分为2组:传统后正中入路组31例,男25例,女6例,平均年龄31.4岁,术前腰背痛VAS评分7.9±0.6分,Cobb角20.1°±3.5°,累及T11椎体5例,T12椎体12例,L1椎体12例,L2椎体2例;椎旁肌间隙入路组36例,男31例,女5例,平均年龄32.9岁,术前腰背痛VAS评分7.6±0.8分,Cobb角19.8°±4.1°,累及T11椎体8例,T12椎体13例,L1椎体13例,L2椎体2例.比较2组的手术时间、术中出血量、术后引流量、Cobb角矫正率及术后腰背部疼痛VAS等指标.结果:手术均顺利完成,所有患者获得随访,随访时间为3～8个月.术后Coob角矫正率及椎弓根螺钉置入准确率后正中入路组分别为(87.4±5.3)％和(96.4±2.8)％;椎旁肌间隙入路组分别为(86.7±6.5)％和(96.7±3.3)％,两组间差异无统计学意义(P＞0.05).手术时间、术中出血量及术后引流量椎旁肌间隙入路组分别为75.0±18.1min、140.0±40.7ml及85.0±25.2ml;传统入路组分别为93.0±15.7min、230.0±35.5ml及160.0±43.5ml,椎旁肌间隙入路组明显少于传统入路组(P＜0.05).术后1、2、3周时的疼痛VAS评分椎旁肌间隙入路组分别为3.6±0.5、2.9±0.5及1.5±0.4分,后中入路组分别为4.9±0.6、4.1±0.6及2.8±0.4分,术后1周时两组间无显著性差异(P＞0.05);术后2、3周时椎旁肌间隙入路组明显低于后正中入路组(P＜0.05).结论:在行腰椎后路手术时,椎旁肌间隙入路与传统后正中入路相比,具有创伤小、对椎旁肌的损伤少及术后腰背部疼痛缓解明显的优点.
목적:비교경추방기간극입로여전통후정중입로대흉요추후로수술료효적영향.방법:회고2008년6월～2011년10월수치적행단절단추궁근정봉계통탱개복위내고정혹수탁제내고정수술적67례환자(골절병례위단절단흉요추압축성혹폭렬성골절단무신경증상불수행추관감압적환자).환자분위2조:전통후정중입로조31례,남25례,녀6례,평균년령31.4세,술전요배통VAS평분7.9±0.6분,Cobb각20.1°±3.5°,루급T11추체5례,T12추체12례,L1추체12례,L2추체2례;추방기간극입로조36례,남31례,녀5례,평균년령32.9세,술전요배통VAS평분7.6±0.8분,Cobb각19.8°±4.1°,루급T11추체8례,T12추체13례,L1추체13례,L2추체2례.비교2조적수술시간、술중출혈량、술후인류량、Cobb각교정솔급술후요배부동통VAS등지표.결과:수술균순리완성,소유환자획득수방,수방시간위3～8개월.술후Coob각교정솔급추궁근라정치입준학솔후정중입로조분별위(87.4±5.3)％화(96.4±2.8)％;추방기간극입로조분별위(86.7±6.5)％화(96.7±3.3)％,량조간차이무통계학의의(P＞0.05).수술시간、술중출혈량급술후인류량추방기간극입로조분별위75.0±18.1min、140.0±40.7ml급85.0±25.2ml;전통입로조분별위93.0±15.7min、230.0±35.5ml급160.0±43.5ml,추방기간극입로조명현소우전통입로조(P＜0.05).술후1、2、3주시적동통VAS평분추방기간극입로조분별위3.6±0.5、2.9±0.5급1.5±0.4분,후중입로조분별위4.9±0.6、4.1±0.6급2.8±0.4분,술후1주시량조간무현저성차이(P＞0.05);술후2、3주시추방기간극입로조명현저우후정중입로조(P＜0.05).결론:재행요추후로수술시,추방기간극입로여전통후정중입로상비,구유창상소、대추방기적손상소급술후요배부동통완해명현적우점.