CAJ | 학술논문

目的:评估改良Miccoli模式内镜甲状腺手术不同阶段,不同手术条件及技术水平的手术时间、出血量、中转开放手术率及并发症等,探讨改良Miccoli模式内镜甲状腺手术的学习曲线及其影响因素.方法:回顾性分析2005年6月～2008年6月改良Miccoli模式内镜甲状腺手术治疗的甲状腺良性肿瘤患者362例,主刀为同一医师,按手术先后次序分为3组,每组30例(肿块大小和部位因素除外),比较各组手术时间、出血量、中专率及并发症等发生情况.结果:学习曲线:A组手术时间(104.3±29.6)min,B组手术时间(79.5±21.9)min,C组手术时间(73.67±17.6)min.A组与B组和C组比较手术时间有显著性差异,A 组2例因出血中转常规手术,1例术后暂时性喉返神经损伤,出血量各组无显著性差异.影响因素:2～4 cm的肿块较小于1 cm 及大于5 cm者,手术时间明显缩短,出血量明显减少.中上部分的肿块较其它部位的肿块手术时间明显短,出血量也有显著性差异.建腔技术,成像技术及超声刀止血技术均对手术时间有明显影响,但出血量无显著性差异.腺叶切除术的手术方式比腺叶部分切除术手术时间长,且有2例术后暂时性喉返神经损伤,出血量同样有显著性差异.结论:改良Miecoli模式内镜甲状腺手术学习曲线大约需30例左右经验积累,即可达到较熟练程度.先进的技术设备,选择恰当的患者及较简单的手术方式可钝化学习曲线.
목적:평고개량Miccoli모식내경갑상선수술불동계단,불동수술조건급기술수평적수술시간、출혈량、중전개방수술솔급병발증등,탐토개량Miccoli모식내경갑상선수술적학습곡선급기영향인소.방법:회고성분석2005년6월～2008년6월개량Miccoli모식내경갑상선수술치료적갑상선량성종류환자362례,주도위동일의사,안수술선후차서분위3조,매조30례(종괴대소화부위인소제외),비교각조수술시간、출혈량、중전솔급병발증등발생정황.결과:학습곡선:A조수술시간(104.3±29.6)min,B조수술시간(79.5±21.9)min,C조수술시간(73.67±17.6)min.A조여B조화C조비교수술시간유현저성차이,A 조2례인출혈중전상규수술,1례술후잠시성후반신경손상,출혈량각조무현저성차이.영향인소:2～4 cm적종괴교소우1 cm 급대우5 cm자,수술시간명현축단,출혈량명현감소.중상부분적종괴교기타부위적종괴수술시간명현단,출혈량야유현저성차이.건강기술,성상기술급초성도지혈기술균대수술시간유명현영향,단출혈량무현저성차이.선협절제술적수술방식비선협부분절제술수술시간장,차유2례술후잠시성후반신경손상,출혈량동양유현저성차이.결론:개량Miecoli모식내경갑상선수술학습곡선대약수30례좌우경험적루,즉가체도교숙련정도.선진적기술설비,선택흡당적환자급교간단적수술방식가둔화학습곡선.