CAJ | 학술논문

目的本文总结上海儿童医学中心近年来使用VAD和ECMO的资料和经验以初步探讨辅助循环的临床使用和辅助方式的选择.方法 2004年3月至2009年4月,上海儿童医学中心在小儿先天性心脏病手术病例中应用心脏辅助设备为16例.其中使用左室辅助装置(LVAD)9例(VAD组),ECMO支持7例(ECMO组).辅助循环支持期间,VAD和ECMO的支持流量都保持在70～130 ml/kg,用肝素维持全身抗凝状态,ACT保持在150～180 s之间.结果 VAD组支持时间3～458 h,其中成功脱离5例(56%),出院3例(33%);ECMO组支持时间65～498 h,成功脱离4例(58%),出院3例(42%).两组比较,ECMO组辅助时间明显长于VAD组(P=0.04),辅助设备撤离率和出院率以ECMO组略高,但无统计学意义.支持过程中,凝血系统并发症,如出血和血栓等最为多见.患儿最常见的死亡原因是出血(共4例).结论在心脏手术后可以选择VAD和ECMO两种方式进行心功能支持,选择时应考虑患儿的呼吸功能、右心室功能和年龄因素,同时也应顾及并发症发生率及医疗费用.
목적 본문총결상해인동의학중심근년래사용VAD화ECMO적자료화경험이초보탐토보조순배적림상사용화보조방식적선택.방법 2004년3월지2009년4월,상해인동의학중심재소인선천성심장병수술병례중응용심장보조설비위16례.기중사용좌실보조장치(LVAD)9례(VAD조),ECMO지지7례(ECMO조).보조순배지지기간,VAD화ECMO적지지류량도보지재70～130 ml/kg,용간소유지전신항응상태,ACT보지재150～180 s지간.결과 VAD조지지시간3～458 h,기중성공탈리5례(56%),출원3례(33%);ECMO조지지시간65～498 h,성공탈리4례(58%),출원3례(42%).량조비교,ECMO조보조시간명현장우VAD조(P=0.04),보조설비철리솔화출원솔이ECMO조략고,단무통계학의의.지지과정중,응혈계통병발증,여출혈화혈전등최위다견.환인최상견적사망원인시출혈(공4례).결론 재심장수술후가이선택VAD화ECMO량충방식진행심공능지지,선택시응고필환인적호흡공능、우심실공능화년령인소,동시야응고급병발증발생솔급의료비용.