CAJ | 학술논문

目的探讨拉米夫定、替比夫定抗乙型肝炎病毒(HBV)过程中对患者血清生化学、病毒学及组织学的影响.方法选取35例慢性乙型病毒性肝炎(乙肝)患者,将患者随机分为拉米夫定组(19例)和替比夫定组(16例),分别口服拉米夫定和替比夫定治疗104周.定期检查两组患者的血清门冬氨酸氨基转移酶(AST)、丙氨酸氨基转移酶(ALT)水平,HBV DNA定量,并在治疗前和治疗52周时进行肝穿刺活检,比较肝脏组织学变化.结果 (1)替比夫定组治疗52周时AST复常率(75.0%)、治疗104周时的HBeAg阴转率(56.3%)及治疗52周时的疗效反应率(81.2%)、病毒应答率(56.3%)均显著高于拉米夫定组(分别为36.8%、21.1%、36.8%和21.1%),差异均有统计学意义(P＜0.05);而治疗24、52、104周时HBV DNA阴转率(分别为50.0%、62.5%、50.0%)与拉米夫定组(分别为36.8%、47.3%和31.6%)比较,差异无统计学意义(P＞0.05).(2)两组患者治疗24周时HBV DNA均较基线显著降低,差异有统计学意义(P＜0.01),但两组间差异无统计学意义(P＞0.05);治疗52周和104周时,替比夫定组患者HBV DNA下降量较拉米夫定组更为明显,差异有统计学意义(P＜0.05).(3)拉米夫定组和替比夫定组治疗52周时肝脏纤维化(S)的减轻程度与基线比较,差异有统计学意义(P值分别为0.0437和0.009);但两者间比较差异无统计学意义(P＞0.05).拉米夫定组患者治疗52周时肝脏炎症(G)减轻程度与基线比较,差异无统计学意义(P＞0.05);但替比夫定组治疗52周时肝脏炎症(G)减轻程度与基线比较,差异有统计学意义(P＜0.05),且替比夫定组与拉米夫定组比较,其肝脏炎症(G)减轻程度更显著(P＜0.05).结论替比夫定较拉米夫定具有更强、更持久的抑制HBV DNA复制的能力、较少的耐药率和病毒反跳率,且能更好地改善肝脏炎症.
목적 탐토랍미부정、체비부정항을형간염병독(HBV)과정중대환자혈청생화학、병독학급조직학적영향.방법 선취35례만성을형병독성간염(을간)환자,장환자수궤분위랍미부정조(19례)화체비부정조(16례),분별구복랍미부정화체비부정치료104주.정기검사량조환자적혈청문동안산안기전이매(AST)、병안산안기전이매(ALT)수평,HBV DNA정량,병재치료전화치료52주시진행간천자활검,비교간장조직학변화.결과 (1)체비부정조치료52주시AST복상솔(75.0%)、치료104주시적HBeAg음전솔(56.3%)급치료52주시적료효반응솔(81.2%)、병독응답솔(56.3%)균현저고우랍미부정조(분별위36.8%、21.1%、36.8%화21.1%),차이균유통계학의의(P＜0.05);이치료24、52、104주시HBV DNA음전솔(분별위50.0%、62.5%、50.0%)여랍미부정조(분별위36.8%、47.3%화31.6%)비교,차이무통계학의의(P＞0.05).(2)량조환자치료24주시HBV DNA균교기선현저강저,차이유통계학의의(P＜0.01),단량조간차이무통계학의의(P＞0.05);치료52주화104주시,체비부정조환자HBV DNA하강량교랍미부정조경위명현,차이유통계학의의(P＜0.05).(3)랍미부정조화체비부정조치료52주시간장섬유화(S)적감경정도여기선비교,차이유통계학의의(P치분별위0.0437화0.009);단량자간비교차이무통계학의의(P＞0.05).랍미부정조환자치료52주시간장염증(G)감경정도여기선비교,차이무통계학의의(P＞0.05);단체비부정조치료52주시간장염증(G)감경정도여기선비교,차이유통계학의의(P＜0.05),차체비부정조여랍미부정조비교,기간장염증(G)감경정도경현저(P＜0.05).결론 체비부정교랍미부정구유경강、경지구적억제HBV DNA복제적능력、교소적내약솔화병독반도솔,차능경호지개선간장염증.