CAJ | 학술논문

目的:探讨右美托咪定用于下颌骨骨折手术慢诱导经鼻盲探气管插管的应用效果.方法:40例拟择期行下颌骨骨折复位内固定患者,随机分为两组:右美托咪定组(D组),丙泊酚组(P组),每组20例,两组诱导前均用1%麻黄咸滴鼻,1%丁卡因喷洒鼻腔,D组予右美托咪1.0μg·kg-1静脉微量泵输注,时间为10min,输注8min后给予芬太尼2.0μg·kg-1静注,P组给予芬太尼2.0μg·kg-1静注后静脉泵注丙泊酚2mg·kg-1,1min输完,两组均在用药完毕后行经鼻盲探气管插管,观察并记录两组麻醉诱导前(T0)、气管导管插入鼻腔前(T1)、气管导管插入鼻腔即刻(T2)、气管导管插入声门前(T3)、气管导管越过声门插入气管即刻(T4)、气管导管插入气管后1min(T5)的平均动脉压(MAP)、心率(HR)、血氧饱和度(Sp02)、一次插管成功率及不良反应.术后随访询问患者对插管经过有无记忆.结果:D组MAP在T0-5各时点比较差异无统计学意义(P>0.05),P组T1及T2时点MAP较T0显著降低(P<0.05),而T4时点MAP较T0及T3显著升高(P<0.05),T1及T4时点MAP组间比较差异有显著性(P<0.05).两组HR在T1-3时点均较T0显著降低(P<0.05),组间比较差异无统计学意义(P>0.05),T4时点P组HR较T0及T3显著升高(P<0.05),与D组比较差异有显著性(P<0.05).D组Sp02在T0-5各时点比较差异无统计学意义(P>0.05),P组在T1-4时点Sp02均较T0下降(P<0.05),T1-4时点两组Sp02比较差异有显著性(P<0.05).T5时两组MAP、HR、Sp02比较无统计学意义(P>0.05).一次插管成功率两组比较无显著差异(P>0.05),P组有6例出现呼吸暂停,D组未见有呼吸暂停现象,两组比较有显著差异(P<0.01);D组有8例心动过缓,P组仅有1例心动过缓,两组比较有显著差异(P<0.01);P组有7例T4时点出现心动过速,D组无一例出现心动过速,两组比较有显著差异(P<0.01);全部患者气管插管时均保留咳嗽反射,均未出现鼻腔损伤;术后对插管过程的知晓情况两组比较无显著差异(P>0.05).结论:在表面麻醉的基础上,静注右美托咪定1.0μg·kg-1可为施行清醒经鼻盲探气管插管提供良好的条件,是安全、有效的. 目的:探討右美託咪定用于下頜骨骨摺手術慢誘導經鼻盲探氣管插管的應用效果.方法:40例擬擇期行下頜骨骨摺複位內固定患者,隨機分為兩組:右美託咪定組(D組),丙泊酚組(P組),每組20例,兩組誘導前均用1%痳黃鹹滴鼻,1%丁卡因噴灑鼻腔,D組予右美託咪1.0μg·kg-1靜脈微量泵輸註,時間為10min,輸註8min後給予芬太尼2.0μg·kg-1靜註,P組給予芬太尼2.0μg·kg-1靜註後靜脈泵註丙泊酚2mg·kg-1,1min輸完,兩組均在用藥完畢後行經鼻盲探氣管插管,觀察併記錄兩組痳醉誘導前(T0)、氣管導管插入鼻腔前(T1)、氣管導管插入鼻腔即刻(T2)、氣管導管插入聲門前(T3)、氣管導管越過聲門插入氣管即刻(T4)、氣管導管插入氣管後1min(T5)的平均動脈壓(MAP)、心率(HR)、血氧飽和度(Sp02)、一次插管成功率及不良反應.術後隨訪詢問患者對插管經過有無記憶.結果:D組MAP在T0-5各時點比較差異無統計學意義(P>0.05),P組T1及T2時點MAP較T0顯著降低(P<0.05),而T4時點MAP較T0及T3顯著升高(P<0.05),T1及T4時點MAP組間比較差異有顯著性(P<0.05).兩組HR在T1-3時點均較T0顯著降低(P<0.05),組間比較差異無統計學意義(P>0.05),T4時點P組HR較T0及T3顯著升高(P<0.05),與D組比較差異有顯著性(P<0.05).D組Sp02在T0-5各時點比較差異無統計學意義(P>0.05),P組在T1-4時點Sp02均較T0下降(P<0.05),T1-4時點兩組Sp02比較差異有顯著性(P<0.05).T5時兩組MAP、HR、Sp02比較無統計學意義(P>0.05).一次插管成功率兩組比較無顯著差異(P>0.05),P組有6例齣現呼吸暫停,D組未見有呼吸暫停現象,兩組比較有顯著差異(P<0.01);D組有8例心動過緩,P組僅有1例心動過緩,兩組比較有顯著差異(P<0.01);P組有7例T4時點齣現心動過速,D組無一例齣現心動過速,兩組比較有顯著差異(P<0.01);全部患者氣管插管時均保留咳嗽反射,均未齣現鼻腔損傷;術後對插管過程的知曉情況兩組比較無顯著差異(P>0.05).結論:在錶麵痳醉的基礎上,靜註右美託咪定1.0μg·kg-1可為施行清醒經鼻盲探氣管插管提供良好的條件,是安全、有效的.
목적:탐토우미탁미정용우하합골골절수술만유도경비맹탐기관삽관적응용효과.방법:40례의택기행하합골골절복위내고정환자,수궤분위량조:우미탁미정조(D조),병박분조(P조),매조20례,량조유도전균용1%마황함적비,1%정잡인분쇄비강,D조여우미탁미1.0μg·kg-1정맥미량빙수주,시간위10min,수주8min후급여분태니2.0μg·kg-1정주,P조급여분태니2.0μg·kg-1정주후정맥빙주병박분2mg·kg-1,1min수완,량조균재용약완필후행경비맹탐기관삽관,관찰병기록량조마취유도전(T0)、기관도관삽입비강전(T1)、기관도관삽입비강즉각(T2)、기관도관삽입성문전(T3)、기관도관월과성문삽입기관즉각(T4)、기관도관삽입기관후1min(T5)적평균동맥압(MAP)、심솔(HR)、혈양포화도(Sp02)、일차삽관성공솔급불량반응.술후수방순문환자대삽관경과유무기억.결과:D조MAP재T0-5각시점비교차이무통계학의의(P>0.05),P조T1급T2시점MAP교T0현저강저(P<0.05),이T4시점MAP교T0급T3현저승고(P<0.05),T1급T4시점MAP조간비교차이유현저성(P<0.05).량조HR재T1-3시점균교T0현저강저(P<0.05),조간비교차이무통계학의의(P>0.05),T4시점P조HR교T0급T3현저승고(P<0.05),여D조비교차이유현저성(P<0.05).D조Sp02재T0-5각시점비교차이무통계학의의(P>0.05),P조재T1-4시점Sp02균교T0하강(P<0.05),T1-4시점량조Sp02비교차이유현저성(P<0.05).T5시량조MAP、HR、Sp02비교무통계학의의(P>0.05).일차삽관성공솔량조비교무현저차이(P>0.05),P조유6례출현호흡잠정,D조미견유호흡잠정현상,량조비교유현저차이(P<0.01);D조유8례심동과완,P조부유1례심동과완,량조비교유현저차이(P<0.01);P조유7례T4시점출현심동과속,D조무일례출현심동과속,량조비교유현저차이(P<0.01);전부환자기관삽관시균보류해수반사,균미출현비강손상;술후대삽관과정적지효정황량조비교무현저차이(P>0.05).결론:재표면마취적기출상,정주우미탁미정1.0μg·kg-1가위시행청성경비맹탐기관삽관제공량호적조건,시안전、유효적.