CAJ | 학술논문

目的探讨后交通动脉(PCoA)镜像动脉瘤的影像学特征、手术时机与方法,以及显微外科手术的疗效.方法回顾性分析显微外科手术治疗的8例(16个)PCoA镜像动脉瘤患者的临床资料.采取早期与择期、一期与二期相结合的方法处理PCoA镜像动脉瘤.原则是先处理破裂动脉瘤,再处理未破裂动脉瘤.结果 ①PCoA镜像动脉瘤均位于颈内动脉-后交通动脉的分叉处,两侧动脉瘤的大小、形态完全对称(I型)的有6例,不完全对称(Ⅱ型)的有2例.动脉瘤大小:0.5～1.5 cm的有9个,>1.5～2.0 am的有5个,>2.0 am的有2个.入院时Hunt-Hess分级Ⅱ级的有2例,Ⅲ级的有4例,Ⅳ级的有2例.②直接夹闭PCoA镜像动脉瘤15个,未处理的有1个.一期手术5例,均经双侧开颅,夹闭PCoA动脉瘤10个,对其中2例同时清除脑内血肿.二期手术2例,第1次手术夹闭一侧PCoA动脉瘤2个,对其中1例同时清除脑内血肿,第2次手术夹闭另一侧PCoA动脉瘤2个.夹闭一侧PCoA动脉瘤后,对侧动脉瘤未处理者1例.③依据格拉斯哥预后评分:良好的有6例,轻残的有1例,重残的有1例.随访3～48个月,动脉瘤无复发.结论显微外科手术治疗PCoA镜像动脉瘤效果显著,将PCoA镜像动脉瘤分为I型和Ⅱ型,有助于判断出血的责任动脉瘤;根据动脉瘤的形态、患者Hunt-Hess分级及周身状况等选择一期或二期手术,可达到良好的效果.
목적 탐토후교통동맥(PCoA)경상동맥류적영상학특정、수술시궤여방법,이급현미외과수술적료효.방법 회고성분석현미외과수술치료적8례(16개)PCoA경상동맥류환자적림상자료.채취조기여택기、일기여이기상결합적방법처리PCoA경상동맥류.원칙시선처리파렬동맥류,재처리미파렬동맥류.결과 ①PCoA경상동맥류균위우경내동맥-후교통동맥적분차처,량측동맥류적대소、형태완전대칭(I형)적유6례,불완전대칭(Ⅱ형)적유2례.동맥류대소:0.5～1.5 cm적유9개,>1.5～2.0 am적유5개,>2.0 am적유2개.입원시Hunt-Hess분급Ⅱ급적유2례,Ⅲ급적유4례,Ⅳ급적유2례.②직접협폐PCoA경상동맥류15개,미처리적유1개.일기수술5례,균경쌍측개로,협폐PCoA동맥류10개,대기중2례동시청제뇌내혈종.이기수술2례,제1차수술협폐일측PCoA동맥류2개,대기중1례동시청제뇌내혈종,제2차수술협폐령일측PCoA동맥류2개.협폐일측PCoA동맥류후,대측동맥류미처리자1례.③의거격랍사가예후평분:량호적유6례,경잔적유1례,중잔적유1례.수방3～48개월,동맥류무복발.결론 현미외과수술치료PCoA경상동맥류효과현저,장PCoA경상동맥류분위I형화Ⅱ형,유조우판단출혈적책임동맥류;근거동맥류적형태、환자Hunt-Hess분급급주신상황등선택일기혹이기수술,가체도량호적효과.