中国实验血液学杂志
中國實驗血液學雜誌
중국실험혈액학잡지
JOURNAL OF EXPERIMENTAL HEMATOLOGY
2012年
2期
478-482
,共5页
张擎%周春林%付明伟%王津雨%林冬%刘兵城%李巍%秘营昌%王建祥
張擎%週春林%付明偉%王津雨%林鼕%劉兵城%李巍%祕營昌%王建祥
장경%주춘림%부명위%왕진우%림동%류병성%리외%비영창%왕건상
急性淋巴细胞白血病%T细胞%临床特征%免疫分型
急性淋巴細胞白血病%T細胞%臨床特徵%免疫分型
급성림파세포백혈병%T세포%림상특정%면역분형
本研究总结分析成人急性淋巴细胞白血病(T细胞型,T-ALL)的临床表现和生物学特征,比较化疗与移植组患者的疗效,以阐述影响长期生存的预后因素.2000年5月至2010年5月,我院收治的初诊成人T-ALL共计22例,根据MICM分型检查结果确诊.所有患者采用VDCLP方案诱导化疗.巩固治疗阶段,根据患者接受异基因造血干细胞移植或高强度联合化疗将患者划分为移植组或化疗组.采用SPSS 13.0统计软件分析有关数据.临床特点及疗效的比较采用卡方检验,生存分析采用生命表法及Kaplan-Meier法,采用Cox回归分析影响生存的预后因素,不同组别的差异检验采用log-rank法.结果表明:①22例患者中位年龄23.5(16 -63)岁；起病时脾肿大者15例,脾大患者无事件生存(EFS)期和总体生存(0S)期较无脾大患者明显缩短(EFS:11.6个月vs56.7个月,P=0.014;0S:14.7个月vs57.0个月,P=0.013)；中位白细胞(WBC)计数为148.82(5.51 -546.0)×109/L,其中15例起病时WBC≥80×109/L,这些患者的EFS时间和OS时间明显缩短(EFS:11.8个月vs47.1个月,P=0.021；OS:16.1个月vs 47.4个月,P=0.050)；中位血小板(Plt)计数为55.36(14 - 160)×109/L,其中6例起病时Plt≤30×109/L,这些患者EFS和OS时间较短(EFS:8.4个月vs 30.0个月,P=0.033；OS:11.4个月vs32.6个月,P=0.035).②22例中pro-T 2例,pre-T 14例,皮质T3例,髓质T3例；早期表型(pro-T&pre-T)与晚期表型(皮质和髓质T)相比,晚期表型者的EFS和OS时间明显延长(EFS:25.8个月vs 14.9个月,P=0.035；0S:28.2个月vs18.7个月,P=0.028).③染色体核型结果可供分析的19例,包括正常核型12例、异常核型7例(其中复杂核型3例,亚二倍体2例,假二倍体2例).正常核型组与异常核型组在EFS和OS时间方面没有明显差异.④诱导化疗总完全缓解(CR)率为72.7％,中位缓解时间为18.0个月.22例患者1年及3年EFS率分别为57.9％和23.0％,1年及3年OS率分别为67.1％和22.0％.化疗组16例,移植组6例,移植组比化疗组EFS和OS时间显著延长(EFS:57.8个月vs9.9个月,P=0.001;OS:57.8个月vs14.4个月,P=0.002).⑤Cox回归分析显示,在诱导化疗后采取异基因造血干细胞移植为独立的预后良好因素.结论:成人T-ALL采用强烈的诱导治疗方案可以取得较高的CR率,但单纯化疗的生存情况较差,异基因干细胞移植可以明显改善疗效.
本研究總結分析成人急性淋巴細胞白血病(T細胞型,T-ALL)的臨床錶現和生物學特徵,比較化療與移植組患者的療效,以闡述影響長期生存的預後因素.2000年5月至2010年5月,我院收治的初診成人T-ALL共計22例,根據MICM分型檢查結果確診.所有患者採用VDCLP方案誘導化療.鞏固治療階段,根據患者接受異基因造血榦細胞移植或高彊度聯閤化療將患者劃分為移植組或化療組.採用SPSS 13.0統計軟件分析有關數據.臨床特點及療效的比較採用卡方檢驗,生存分析採用生命錶法及Kaplan-Meier法,採用Cox迴歸分析影響生存的預後因素,不同組彆的差異檢驗採用log-rank法.結果錶明:①22例患者中位年齡23.5(16 -63)歲；起病時脾腫大者15例,脾大患者無事件生存(EFS)期和總體生存(0S)期較無脾大患者明顯縮短(EFS:11.6箇月vs56.7箇月,P=0.014;0S:14.7箇月vs57.0箇月,P=0.013)；中位白細胞(WBC)計數為148.82(5.51 -546.0)×109/L,其中15例起病時WBC≥80×109/L,這些患者的EFS時間和OS時間明顯縮短(EFS:11.8箇月vs47.1箇月,P=0.021；OS:16.1箇月vs 47.4箇月,P=0.050)；中位血小闆(Plt)計數為55.36(14 - 160)×109/L,其中6例起病時Plt≤30×109/L,這些患者EFS和OS時間較短(EFS:8.4箇月vs 30.0箇月,P=0.033；OS:11.4箇月vs32.6箇月,P=0.035).②22例中pro-T 2例,pre-T 14例,皮質T3例,髓質T3例；早期錶型(pro-T&pre-T)與晚期錶型(皮質和髓質T)相比,晚期錶型者的EFS和OS時間明顯延長(EFS:25.8箇月vs 14.9箇月,P=0.035；0S:28.2箇月vs18.7箇月,P=0.028).③染色體覈型結果可供分析的19例,包括正常覈型12例、異常覈型7例(其中複雜覈型3例,亞二倍體2例,假二倍體2例).正常覈型組與異常覈型組在EFS和OS時間方麵沒有明顯差異.④誘導化療總完全緩解(CR)率為72.7％,中位緩解時間為18.0箇月.22例患者1年及3年EFS率分彆為57.9％和23.0％,1年及3年OS率分彆為67.1％和22.0％.化療組16例,移植組6例,移植組比化療組EFS和OS時間顯著延長(EFS:57.8箇月vs9.9箇月,P=0.001;OS:57.8箇月vs14.4箇月,P=0.002).⑤Cox迴歸分析顯示,在誘導化療後採取異基因造血榦細胞移植為獨立的預後良好因素.結論:成人T-ALL採用彊烈的誘導治療方案可以取得較高的CR率,但單純化療的生存情況較差,異基因榦細胞移植可以明顯改善療效.
본연구총결분석성인급성림파세포백혈병(T세포형,T-ALL)적림상표현화생물학특정,비교화료여이식조환자적료효,이천술영향장기생존적예후인소.2000년5월지2010년5월,아원수치적초진성인T-ALL공계22례,근거MICM분형검사결과학진.소유환자채용VDCLP방안유도화료.공고치료계단,근거환자접수이기인조혈간세포이식혹고강도연합화료장환자화분위이식조혹화료조.채용SPSS 13.0통계연건분석유관수거.림상특점급료효적비교채용잡방검험,생존분석채용생명표법급Kaplan-Meier법,채용Cox회귀분석영향생존적예후인소,불동조별적차이검험채용log-rank법.결과표명:①22례환자중위년령23.5(16 -63)세；기병시비종대자15례,비대환자무사건생존(EFS)기화총체생존(0S)기교무비대환자명현축단(EFS:11.6개월vs56.7개월,P=0.014;0S:14.7개월vs57.0개월,P=0.013)；중위백세포(WBC)계수위148.82(5.51 -546.0)×109/L,기중15례기병시WBC≥80×109/L,저사환자적EFS시간화OS시간명현축단(EFS:11.8개월vs47.1개월,P=0.021；OS:16.1개월vs 47.4개월,P=0.050)；중위혈소판(Plt)계수위55.36(14 - 160)×109/L,기중6례기병시Plt≤30×109/L,저사환자EFS화OS시간교단(EFS:8.4개월vs 30.0개월,P=0.033；OS:11.4개월vs32.6개월,P=0.035).②22례중pro-T 2례,pre-T 14례,피질T3례,수질T3례；조기표형(pro-T&pre-T)여만기표형(피질화수질T)상비,만기표형자적EFS화OS시간명현연장(EFS:25.8개월vs 14.9개월,P=0.035；0S:28.2개월vs18.7개월,P=0.028).③염색체핵형결과가공분석적19례,포괄정상핵형12례、이상핵형7례(기중복잡핵형3례,아이배체2례,가이배체2례).정상핵형조여이상핵형조재EFS화OS시간방면몰유명현차이.④유도화료총완전완해(CR)솔위72.7％,중위완해시간위18.0개월.22례환자1년급3년EFS솔분별위57.9％화23.0％,1년급3년OS솔분별위67.1％화22.0％.화료조16례,이식조6례,이식조비화료조EFS화OS시간현저연장(EFS:57.8개월vs9.9개월,P=0.001;OS:57.8개월vs14.4개월,P=0.002).⑤Cox회귀분석현시,재유도화료후채취이기인조혈간세포이식위독립적예후량호인소.결론:성인T-ALL채용강렬적유도치료방안가이취득교고적CR솔,단단순화료적생존정황교차,이기인간세포이식가이명현개선료효.
