中华糖尿病杂志
中華糖尿病雜誌
중화당뇨병잡지
CHINES JOURNAL OF DLABETES MELLITUS
2012年
6期
345-350
,共6页
李广琦%杜建新%周玲%宋晓菲%王普艳%李翔%王静%刘彦君
李廣琦%杜建新%週玲%宋曉菲%王普豔%李翔%王靜%劉彥君
리엄기%두건신%주령%송효비%왕보염%리상%왕정%류언군
妊娠糖尿病%血糖%代谢%妊娠结局
妊娠糖尿病%血糖%代謝%妊娠結跼
임신당뇨병%혈당%대사%임신결국
Gestational diabetes mellitus%Blood glucose%Metabolism%Pregnancy outcomes
目的 探讨妊娠早期糖脂代谢与妊娠糖尿病(GDM)发生的关系以及对妊娠结局的影响.方法 回顾性分析2000年7月至2009年12月在解放军第三O六医院妇产科分娩的3923名初产孕妇的早孕空腹血糖、血脂、超敏C反应蛋白(sCRP)、尿酸(UA)对妊娠24 ～32周口服葡萄糖耐量试验(OGTT)血糖结果和妊娠结局的影响.将所有入组孕妇按WHO及国际糖尿病与妊娠研究组诊断标准分为GDM组与糖耐量正常组,比较GDM组与糖耐量正常组妊娠早期空腹血糖、血脂、sCRP和UA的差异,根据妊娠结局将所有孕妇分为妊娠高血压综合征组、先兆子痫/子痫组、剖宫产组、巨大儿组、低出生体重儿组、新生儿窒息组、GDM组,比较妊娠早期代谢指标与妊娠结局关系,采用Pearson相关分析及logistic回归分析探讨妊娠早期空腹血糖、血脂、sCRP和UA对GDM发生及不良妊娠结局的影响.结果 GDM组早期空腹血糖[(4.4±0.6)vs(4.2±0.4) mmol/L,t=-6.91,P ＜0.05]、甘油三酯(TG) [(1.9 ±0.7)vs(1.7 ±0.8) mmol/L,t=- 3.30,P＜0.05]及sCRP[(2.4±1.6)vs (2.1 ±1.7) mg/L,t=-2.65,P＜0.05]高于糖耐量正常组.妊娠早期空腹血糖、TG及sCRP与OGTT 0、60、120 min血糖水平均呈显著正相关(空腹血糖:r值分别为0.43、0.17、0.20；TG:r值分别为0.12、0.07、0.11；sCRP:r值分别为0.07、0.08、0.08；均P＜0.05),妊娠早期空腹血糖与新生儿出生后1、5、10 min阿氏评分均呈显著负相关(r值分别为-0.121、-0.096、-0.076,均P＜0.05).随着妊娠早期空腹血糖、TG及sCRP的升高,剖宫产率也增加.校正年龄后,妊娠早期血糖、TG及sCRP水平升高导致GDM以及不良妊娠结局的OR(95％ CI)值分别为:GDM组2.07(1.59 ～2.69,P＜0.05)、1.25(1.07～1.46,P＜0.05)、1.09(1.02～1.16,P＜0.05)；新生儿窒息组为2.13(1.43 ～3.16,P＜0.05)、0.73(0.45 ～ 1.18,P＞0.05)、1.01(0.87～1.19,P＞0.05)；巨大儿组( ＞4000 g)为1.45(1.09 ～1.92,P＜0.05)、1.18(0.97 ～1.44,P＞O.05)、1.06(0.98～1.14,P＞0.05)；低体重出生儿组(＜2500 g)为0.97(0.62～1.52,P＞0.05)、1.35(1.06～1.70,P＜0.05)、0.97(0.83 ～1.13,P＞0.05).结论 GDM患者妊娠早期糖脂代谢指标虽仍处于正常范围,却显著高于糖耐量正常孕妇.妊娠早期空腹血糖、TG及sCRP水平上升,可能增加GDM的发生及妊娠不良结局的风险.
目的 探討妊娠早期糖脂代謝與妊娠糖尿病(GDM)髮生的關繫以及對妊娠結跼的影響.方法 迴顧性分析2000年7月至2009年12月在解放軍第三O六醫院婦產科分娩的3923名初產孕婦的早孕空腹血糖、血脂、超敏C反應蛋白(sCRP)、尿痠(UA)對妊娠24 ～32週口服葡萄糖耐量試驗(OGTT)血糖結果和妊娠結跼的影響.將所有入組孕婦按WHO及國際糖尿病與妊娠研究組診斷標準分為GDM組與糖耐量正常組,比較GDM組與糖耐量正常組妊娠早期空腹血糖、血脂、sCRP和UA的差異,根據妊娠結跼將所有孕婦分為妊娠高血壓綜閤徵組、先兆子癇/子癇組、剖宮產組、巨大兒組、低齣生體重兒組、新生兒窒息組、GDM組,比較妊娠早期代謝指標與妊娠結跼關繫,採用Pearson相關分析及logistic迴歸分析探討妊娠早期空腹血糖、血脂、sCRP和UA對GDM髮生及不良妊娠結跼的影響.結果 GDM組早期空腹血糖[(4.4±0.6)vs(4.2±0.4) mmol/L,t=-6.91,P ＜0.05]、甘油三酯(TG) [(1.9 ±0.7)vs(1.7 ±0.8) mmol/L,t=- 3.30,P＜0.05]及sCRP[(2.4±1.6)vs (2.1 ±1.7) mg/L,t=-2.65,P＜0.05]高于糖耐量正常組.妊娠早期空腹血糖、TG及sCRP與OGTT 0、60、120 min血糖水平均呈顯著正相關(空腹血糖:r值分彆為0.43、0.17、0.20；TG:r值分彆為0.12、0.07、0.11；sCRP:r值分彆為0.07、0.08、0.08；均P＜0.05),妊娠早期空腹血糖與新生兒齣生後1、5、10 min阿氏評分均呈顯著負相關(r值分彆為-0.121、-0.096、-0.076,均P＜0.05).隨著妊娠早期空腹血糖、TG及sCRP的升高,剖宮產率也增加.校正年齡後,妊娠早期血糖、TG及sCRP水平升高導緻GDM以及不良妊娠結跼的OR(95％ CI)值分彆為:GDM組2.07(1.59 ～2.69,P＜0.05)、1.25(1.07～1.46,P＜0.05)、1.09(1.02～1.16,P＜0.05)；新生兒窒息組為2.13(1.43 ～3.16,P＜0.05)、0.73(0.45 ～ 1.18,P＞0.05)、1.01(0.87～1.19,P＞0.05)；巨大兒組( ＞4000 g)為1.45(1.09 ～1.92,P＜0.05)、1.18(0.97 ～1.44,P＞O.05)、1.06(0.98～1.14,P＞0.05)；低體重齣生兒組(＜2500 g)為0.97(0.62～1.52,P＞0.05)、1.35(1.06～1.70,P＜0.05)、0.97(0.83 ～1.13,P＞0.05).結論 GDM患者妊娠早期糖脂代謝指標雖仍處于正常範圍,卻顯著高于糖耐量正常孕婦.妊娠早期空腹血糖、TG及sCRP水平上升,可能增加GDM的髮生及妊娠不良結跼的風險.
목적 탐토임신조기당지대사여임신당뇨병(GDM)발생적관계이급대임신결국적영향.방법 회고성분석2000년7월지2009년12월재해방군제삼O륙의원부산과분면적3923명초산잉부적조잉공복혈당、혈지、초민C반응단백(sCRP)、뇨산(UA)대임신24 ～32주구복포도당내량시험(OGTT)혈당결과화임신결국적영향.장소유입조잉부안WHO급국제당뇨병여임신연구조진단표준분위GDM조여당내량정상조,비교GDM조여당내량정상조임신조기공복혈당、혈지、sCRP화UA적차이,근거임신결국장소유잉부분위임신고혈압종합정조、선조자간/자간조、부궁산조、거대인조、저출생체중인조、신생인질식조、GDM조,비교임신조기대사지표여임신결국관계,채용Pearson상관분석급logistic회귀분석탐토임신조기공복혈당、혈지、sCRP화UA대GDM발생급불량임신결국적영향.결과 GDM조조기공복혈당[(4.4±0.6)vs(4.2±0.4) mmol/L,t=-6.91,P ＜0.05]、감유삼지(TG) [(1.9 ±0.7)vs(1.7 ±0.8) mmol/L,t=- 3.30,P＜0.05]급sCRP[(2.4±1.6)vs (2.1 ±1.7) mg/L,t=-2.65,P＜0.05]고우당내량정상조.임신조기공복혈당、TG급sCRP여OGTT 0、60、120 min혈당수평균정현저정상관(공복혈당:r치분별위0.43、0.17、0.20；TG:r치분별위0.12、0.07、0.11；sCRP:r치분별위0.07、0.08、0.08；균P＜0.05),임신조기공복혈당여신생인출생후1、5、10 min아씨평분균정현저부상관(r치분별위-0.121、-0.096、-0.076,균P＜0.05).수착임신조기공복혈당、TG급sCRP적승고,부궁산솔야증가.교정년령후,임신조기혈당、TG급sCRP수평승고도치GDM이급불량임신결국적OR(95％ CI)치분별위:GDM조2.07(1.59 ～2.69,P＜0.05)、1.25(1.07～1.46,P＜0.05)、1.09(1.02～1.16,P＜0.05)；신생인질식조위2.13(1.43 ～3.16,P＜0.05)、0.73(0.45 ～ 1.18,P＞0.05)、1.01(0.87～1.19,P＞0.05)；거대인조( ＞4000 g)위1.45(1.09 ～1.92,P＜0.05)、1.18(0.97 ～1.44,P＞O.05)、1.06(0.98～1.14,P＞0.05)；저체중출생인조(＜2500 g)위0.97(0.62～1.52,P＞0.05)、1.35(1.06～1.70,P＜0.05)、0.97(0.83 ～1.13,P＞0.05).결론 GDM환자임신조기당지대사지표수잉처우정상범위,각현저고우당내량정상잉부.임신조기공복혈당、TG급sCRP수평상승,가능증가GDM적발생급임신불량결국적풍험.
Objective To evaluate whether fasting blood glucose( FBG) and lipids in the first trimester of pregnancy effect the onset and the delivery outcomes of gestational diabetes mellitus( GDM ).Methods A total of 3923 pregnant women who underwent FBG,triglyceride ( TG),total cholesrerol ( TC),high-density lipoprotein cholesterol ( HDL-C).low-density lipoprotein cholesterol ( LDL-C),uricacid( UA) and sensitive C reactive peptide ( sCRP) tests at first trimester and a standard 75 g oral glucose tolerance test ( OGTT) between 24 and 32 weeks of gestation dunng 2000 and 2009 in Beijing 306th PLA Hospital were measured in this retrospective analysis.The a3Bociation of first trimester FBG,lipids,sCRP and UA with GDM and the deliverv outcomes were analysed.Results First trimester FBC ((4.4±0.6) vs(4.2±0.4) mmol/L,t=-6.91,P＜0.05),TG((1.9 ±0.7)vs(1.7 ±O.8)mmol/L,t =-3.30,P＜0.05) and sCRP((2.4 ±1.6) vs(2.1 ±1.7) mg/L,t =-2.65,P＜0.05) were higher in GDM than those in non-GDM.First trimester FBG,TG and sCRP were positively correlated with glucose levels during OGTT.First trimester FBG was negatively correlated with the neonatal Virgiria Apgar score.With the rise in FBG,TG and sCRP of pregnancies in the first trimester and cesarean section rate were increased.For data of the 3923 pregnancies,GDM and the adverse delivery outcomes were associated with first trimester FG,TG and sCRP.For GDM,the odds ratios and 95% confidence interval (CI) were 2.07 ( 1.59 to 2.69,P ＜ 0.05 ),1.25 (1.07 to 1.46,P ＜0.05) and 1.09 (1.02 to 1.16,P＜0.05) ;for neonatal respiratory distress,2.13 (1.43 to 3.16,P＜0.05),0.73(0.45 to 1.18,P＞0.05) and 1.01 (0.87 to 1.19,P＞0.05); for macrosomia ( ≥4000 g),1.45(1.09 to 1.92,P＜0.05),1.18(0.97 to 1.44,P＞0.05) and 1.06(0.98 to 1.14,P ＞ O.05 ) ; for low birth weight baby ( ≤ 2500 g),0.97 ( 95％ CI,O.62 to 1.52,P ＞ O.05 ),1.35(1.06 to 1.70,P＜O.05) and0.97(0.83 to 1.13,P＞0.05).Conclusions First trimester FBG,TG and sCRP were increased in GDM.Even in the normal range,the higher level of these indexes are the risk factors for GDM,and may affect the outcomes of delivery.
