肾脏病与透析肾移植杂志
腎髒病與透析腎移植雜誌
신장병여투석신이식잡지
CHINESE JOURNAL OF NEPHROLOGY,DIALYSIS & TRANSPLANTATION
2004年
1期
19-24
,共6页
徐明中%胡伟新%刘志红%唐政%陈惠萍%黎磊石
徐明中%鬍偉新%劉誌紅%唐政%陳惠萍%黎磊石
서명중%호위신%류지홍%당정%진혜평%려뢰석
IgA肾病%雷公藤多甙%苯那普利%大黄素
IgA腎病%雷公籐多甙%苯那普利%大黃素
IgA신병%뢰공등다대%분나보리%대황소
目的:观察雷公藤多甙联合苯那普利和大黄素(三联疗法)对IgA肾病(IgAN)的临床疗效及肾组织病理改变的影响.方法:经肾活检并结合临床确诊为原发性IgAN的患者24例,年龄14～55岁,尿蛋白≥1.0g/d,血肌酐(SCr)≤267μmol/L,肾活检病理Lee氏Ⅲ级以上.根据尿蛋白、SCr及肾病理配对分为治疗组(n=12)和对照组(n=12),治疗组接受雷公藤多甙、苯那普利和大黄素三联治疗,对照组接受强的松和苯那普利治疗.疗效分为缓解(尿蛋白＜0.4g/d,血浆白蛋白＞35.0g/L,SCr＜110μmol/L)、部分缓解(尿蛋白＞0.4g/d,但下降＞基础值的50%,肾功能稳定,SCr上升＜基础值的25%)及无效(尿蛋白＞1.0g/d,或SCr上升＞基础值的50%).治疗12个月后9例治疗组和4例对照组患者接受重复肾活检,利用Scion Image 4.02 β软件进行病理图像分析肾小球指数(GI)、肾小管间质慢性化病变指数(TI)以及间质血管病变指数(Ⅵ).结果:治疗6个月时治疗组5例(42%)缓解,6例(50%)部分缓解,1例(8%)无效,对照组分别为2例(17%)、7例(58%)和3例(25%).治疗组尿蛋白下降快于对照组,治疗0、1、3、6、9、12个月时治疗组尿蛋白分别为(2.04±0.76)g/d、(0.76±0.45)g/d、(0.51±0.31)g/d、(0.57±0.31)g/d、(0.55±0.43)g/d、(0.81±1.09)g/d,对照组分别为(1.88±0.67)g/d、(1.43±0.74)g/d、(0.79±0.58)g/d、(0.68±0.34)g/d、(2.03±1.90)g/d、(1.27±1.45)g/d.治疗组6例肾功能不全患者治疗12个月后SCr保持稳定[(140.6±19.0)μmol/L vs(134.1±24.1)μmol/L,P＞0.05],对照组5例肾功能不全患者SCr无变化[(126.6±19.6)μmol/Lvs (129.5±26.6)μmol/L,P＞0.05].重复肾活检病理定量分析发现治疗组GI显著降低(0.314±0.054 vs 0.243±0.042,P＜0.05),对照组GI则增加(0.274±0.065 vs 0.304±0.056,P＞0.05).治疗组TI由0.183±0.112降至0.148±0.100(P＞0.05),对照组TI无明显改变(0.278±0.102 vs 0.273±0.141,P＞0.05).两组患者治疗后Ⅵ均下降,但无统计学差异.结论:雷公藤多甙联合苯那普利及大黄素三联疗法能有效减少IgAN的蛋白尿、稳定肾功能并减轻肾脏纤维化病变.
目的:觀察雷公籐多甙聯閤苯那普利和大黃素(三聯療法)對IgA腎病(IgAN)的臨床療效及腎組織病理改變的影響.方法:經腎活檢併結閤臨床確診為原髮性IgAN的患者24例,年齡14～55歲,尿蛋白≥1.0g/d,血肌酐(SCr)≤267μmol/L,腎活檢病理Lee氏Ⅲ級以上.根據尿蛋白、SCr及腎病理配對分為治療組(n=12)和對照組(n=12),治療組接受雷公籐多甙、苯那普利和大黃素三聯治療,對照組接受彊的鬆和苯那普利治療.療效分為緩解(尿蛋白＜0.4g/d,血漿白蛋白＞35.0g/L,SCr＜110μmol/L)、部分緩解(尿蛋白＞0.4g/d,但下降＞基礎值的50%,腎功能穩定,SCr上升＜基礎值的25%)及無效(尿蛋白＞1.0g/d,或SCr上升＞基礎值的50%).治療12箇月後9例治療組和4例對照組患者接受重複腎活檢,利用Scion Image 4.02 β軟件進行病理圖像分析腎小毬指數(GI)、腎小管間質慢性化病變指數(TI)以及間質血管病變指數(Ⅵ).結果:治療6箇月時治療組5例(42%)緩解,6例(50%)部分緩解,1例(8%)無效,對照組分彆為2例(17%)、7例(58%)和3例(25%).治療組尿蛋白下降快于對照組,治療0、1、3、6、9、12箇月時治療組尿蛋白分彆為(2.04±0.76)g/d、(0.76±0.45)g/d、(0.51±0.31)g/d、(0.57±0.31)g/d、(0.55±0.43)g/d、(0.81±1.09)g/d,對照組分彆為(1.88±0.67)g/d、(1.43±0.74)g/d、(0.79±0.58)g/d、(0.68±0.34)g/d、(2.03±1.90)g/d、(1.27±1.45)g/d.治療組6例腎功能不全患者治療12箇月後SCr保持穩定[(140.6±19.0)μmol/L vs(134.1±24.1)μmol/L,P＞0.05],對照組5例腎功能不全患者SCr無變化[(126.6±19.6)μmol/Lvs (129.5±26.6)μmol/L,P＞0.05].重複腎活檢病理定量分析髮現治療組GI顯著降低(0.314±0.054 vs 0.243±0.042,P＜0.05),對照組GI則增加(0.274±0.065 vs 0.304±0.056,P＞0.05).治療組TI由0.183±0.112降至0.148±0.100(P＞0.05),對照組TI無明顯改變(0.278±0.102 vs 0.273±0.141,P＞0.05).兩組患者治療後Ⅵ均下降,但無統計學差異.結論:雷公籐多甙聯閤苯那普利及大黃素三聯療法能有效減少IgAN的蛋白尿、穩定腎功能併減輕腎髒纖維化病變.
목적:관찰뢰공등다대연합분나보리화대황소(삼련요법)대IgA신병(IgAN)적림상료효급신조직병리개변적영향.방법:경신활검병결합림상학진위원발성IgAN적환자24례,년령14～55세,뇨단백≥1.0g/d,혈기항(SCr)≤267μmol/L,신활검병리Lee씨Ⅲ급이상.근거뇨단백、SCr급신병리배대분위치료조(n=12)화대조조(n=12),치료조접수뢰공등다대、분나보리화대황소삼련치료,대조조접수강적송화분나보리치료.료효분위완해(뇨단백＜0.4g/d,혈장백단백＞35.0g/L,SCr＜110μmol/L)、부분완해(뇨단백＞0.4g/d,단하강＞기출치적50%,신공능은정,SCr상승＜기출치적25%)급무효(뇨단백＞1.0g/d,혹SCr상승＞기출치적50%).치료12개월후9례치료조화4례대조조환자접수중복신활검,이용Scion Image 4.02 β연건진행병리도상분석신소구지수(GI)、신소관간질만성화병변지수(TI)이급간질혈관병변지수(Ⅵ).결과:치료6개월시치료조5례(42%)완해,6례(50%)부분완해,1례(8%)무효,대조조분별위2례(17%)、7례(58%)화3례(25%).치료조뇨단백하강쾌우대조조,치료0、1、3、6、9、12개월시치료조뇨단백분별위(2.04±0.76)g/d、(0.76±0.45)g/d、(0.51±0.31)g/d、(0.57±0.31)g/d、(0.55±0.43)g/d、(0.81±1.09)g/d,대조조분별위(1.88±0.67)g/d、(1.43±0.74)g/d、(0.79±0.58)g/d、(0.68±0.34)g/d、(2.03±1.90)g/d、(1.27±1.45)g/d.치료조6례신공능불전환자치료12개월후SCr보지은정[(140.6±19.0)μmol/L vs(134.1±24.1)μmol/L,P＞0.05],대조조5례신공능불전환자SCr무변화[(126.6±19.6)μmol/Lvs (129.5±26.6)μmol/L,P＞0.05].중복신활검병리정량분석발현치료조GI현저강저(0.314±0.054 vs 0.243±0.042,P＜0.05),대조조GI칙증가(0.274±0.065 vs 0.304±0.056,P＞0.05).치료조TI유0.183±0.112강지0.148±0.100(P＞0.05),대조조TI무명현개변(0.278±0.102 vs 0.273±0.141,P＞0.05).량조환자치료후Ⅵ균하강,단무통계학차이.결론:뢰공등다대연합분나보리급대황소삼련요법능유효감소IgAN적단백뇨、은정신공능병감경신장섬유화병변.
