中华显微外科杂志
中華顯微外科雜誌
중화현미외과잡지
Chinese Journal of Microsurgery
2007年
2期
138-140
,共3页
谢广中%吴恒烜%刘翔%彭剑飞%方恩泽
謝廣中%吳恆烜%劉翔%彭劍飛%方恩澤
사엄중%오항훤%류상%팽검비%방은택
背阔肌%肌皮瓣%移植%显微外科
揹闊肌%肌皮瓣%移植%顯微外科
배활기%기피판%이식%현미외과
目的 报道应用游离背阔肌皮瓣修复四肢大面积皮肤软组织缺损的手术方法和临床效果. 方法 对骨折行简单内固定,然后行游离背阔肌皮瓣修复创面.术前做动脉造影检查,了解血管的走向情况.切取背阔肌皮瓣于腋皱纹下缘、背阔肌范围内按需要设计一梭形肌皮瓣.手术时沿切口标线的外下方切开皮肤皮下组织,在背阔肌的深面逐渐向上解剖,在近腋窝处即可见胸背动脉及其伴行的静脉、神经.完全游离背阔肌皮瓣.受区准备:上肢部位要解剖正中神经、尺动脉、头静脉;下肢解剖出胫前动静脉、大隐静脉备用.按照先吻接动脉后吻接静脉的原则用10-0的无损伤缝针作端端吻合,上肢以尺动脉与胸背动脉做端端吻合或端侧吻合,胸背静脉与头静脉吻接,下肢胫前动脉与胸背动脉吻接,胫前静脉或大隐静脉与胸背静脉吻接.前臂前侧合并有肌腱缺损者,将游离的背阔肌卷成条状,两端与屈指肌腱吻合.合并神经损伤者,将正中神经和胸背神经在手术显微镜下作外膜缝合.切取皮瓣的面积范围16 cm×8cm～22 cm×13 cm. 结果 1例出现静脉危象,经处理后远端表皮坏死,经换药而愈.6例切口甲级愈合.1例因皮瓣臃肿行皮瓣、肌皮瓣修整术.1例屈指肌腱缺损以游离背阔肌重建患者肌力从1级恢复到3级.其余病例肢体功能大部分恢复且外形满意. 结论 在动脉造影的指导下,应用游离背阔肌皮瓣修复四肢大面积皮肤软组织缺损可取得较好的疗效.根据缺损的不同部位、范围和性质,选择不同的手术方法进行修复,可获得满意的临床效果.
目的 報道應用遊離揹闊肌皮瓣脩複四肢大麵積皮膚軟組織缺損的手術方法和臨床效果. 方法 對骨摺行簡單內固定,然後行遊離揹闊肌皮瓣脩複創麵.術前做動脈造影檢查,瞭解血管的走嚮情況.切取揹闊肌皮瓣于腋皺紋下緣、揹闊肌範圍內按需要設計一梭形肌皮瓣.手術時沿切口標線的外下方切開皮膚皮下組織,在揹闊肌的深麵逐漸嚮上解剖,在近腋窩處即可見胸揹動脈及其伴行的靜脈、神經.完全遊離揹闊肌皮瓣.受區準備:上肢部位要解剖正中神經、呎動脈、頭靜脈;下肢解剖齣脛前動靜脈、大隱靜脈備用.按照先吻接動脈後吻接靜脈的原則用10-0的無損傷縫針作耑耑吻閤,上肢以呎動脈與胸揹動脈做耑耑吻閤或耑側吻閤,胸揹靜脈與頭靜脈吻接,下肢脛前動脈與胸揹動脈吻接,脛前靜脈或大隱靜脈與胸揹靜脈吻接.前臂前側閤併有肌腱缺損者,將遊離的揹闊肌捲成條狀,兩耑與屈指肌腱吻閤.閤併神經損傷者,將正中神經和胸揹神經在手術顯微鏡下作外膜縫閤.切取皮瓣的麵積範圍16 cm×8cm～22 cm×13 cm. 結果 1例齣現靜脈危象,經處理後遠耑錶皮壞死,經換藥而愈.6例切口甲級愈閤.1例因皮瓣臃腫行皮瓣、肌皮瓣脩整術.1例屈指肌腱缺損以遊離揹闊肌重建患者肌力從1級恢複到3級.其餘病例肢體功能大部分恢複且外形滿意. 結論 在動脈造影的指導下,應用遊離揹闊肌皮瓣脩複四肢大麵積皮膚軟組織缺損可取得較好的療效.根據缺損的不同部位、範圍和性質,選擇不同的手術方法進行脩複,可穫得滿意的臨床效果.
목적 보도응용유리배활기피판수복사지대면적피부연조직결손적수술방법화림상효과. 방법 대골절행간단내고정,연후행유리배활기피판수복창면.술전주동맥조영검사,료해혈관적주향정황.절취배활기피판우액추문하연、배활기범위내안수요설계일사형기피판.수술시연절구표선적외하방절개피부피하조직,재배활기적심면축점향상해부,재근액와처즉가견흉배동맥급기반행적정맥、신경.완전유리배활기피판.수구준비:상지부위요해부정중신경、척동맥、두정맥;하지해부출경전동정맥、대은정맥비용.안조선문접동맥후문접정맥적원칙용10-0적무손상봉침작단단문합,상지이척동맥여흉배동맥주단단문합혹단측문합,흉배정맥여두정맥문접,하지경전동맥여흉배동맥문접,경전정맥혹대은정맥여흉배정맥문접.전비전측합병유기건결손자,장유리적배활기권성조상,량단여굴지기건문합.합병신경손상자,장정중신경화흉배신경재수술현미경하작외막봉합.절취피판적면적범위16 cm×8cm～22 cm×13 cm. 결과 1례출현정맥위상,경처리후원단표피배사,경환약이유.6례절구갑급유합.1례인피판옹종행피판、기피판수정술.1례굴지기건결손이유리배활기중건환자기력종1급회복도3급.기여병례지체공능대부분회복차외형만의. 결론 재동맥조영적지도하,응용유리배활기피판수복사지대면적피부연조직결손가취득교호적료효.근거결손적불동부위、범위화성질,선택불동적수술방법진행수복,가획득만의적림상효과.
