解放军医学杂志
解放軍醫學雜誌
해방군의학잡지
MEDICAL JOURNAL OF CHINESE PEOPLE'S LIBERATION ARMY
2008年
3期
314-316
,共3页
刘海燕%李维勤%王新颖%刘放南%黎介寿
劉海燕%李維勤%王新穎%劉放南%黎介壽
류해연%리유근%왕신영%류방남%려개수
胰腺炎,急性坏死性%肠黏膜%通透性%内毒素类%肿瘤坏死因子-α%预后
胰腺炎,急性壞死性%腸黏膜%通透性%內毒素類%腫瘤壞死因子-α%預後
이선염,급성배사성%장점막%통투성%내독소류%종류배사인자-α%예후
目的 观察急性胰腺炎(AP)早期黏膜通透性变化,并分析其与病情严重程度、感染并发症和预后的关系.方法 62例AP患者按病情严重程度分为3组:Ⅰ组为轻型胰腺炎患者(n=26);Ⅱ组为重症急性胰腺炎(SAP)不伴脏器功能障碍患者(n=18);Ⅲ组为SAP伴有脏器功能障碍患者(n=18).20例健康成年志愿者作为对照组.在患者发病72h内测定肠道乳果糖/甘露醇吸收比、血清内毒素和肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平.同期采集病情严重程度(APACHEⅡ评分、SOFA评分),感染并发症和病情转归等临床资料,并对上述指标的检测结果进行相关性分析.结果 与对照组(0.0244±0.009)比较,Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ组乳果糖/甘露醇吸收比均明显升高(0.044±0.017,0.390±0.160,0.480±0.220,P<0.01),且Ⅱ、Ⅲ组明显高于Ⅰ组(P<0.01),而Ⅱ、Ⅲ组间无明显差异(P>0.05).AP早期肠黏膜通透性变化程度与血清内毒素及TNF-α水平呈显著正相关(r=0.902,r=0.862,P<0.001).患者肠黏膜损伤程度与患者病情严重程度之间有显著相关性(APACHEⅡ评分:r=0.820,P<0.001;SOFA评分:r=0.767,P<0.001).患者肠黏膜屏障功能损伤严重程度与患者死亡率之间无明显相关性(r=0.660,P>0.05);伴有器官功能障碍患者较不伴器官功能障碍患者死亡率高(16.7%vs0.0%,P<0.01).结论 AP早期肠黏膜屏障功能受到不同程度的损伤,通透性随病情加重而升高,这可能是AP发展导致多器官功能障碍的促进因素.维护AP早期肠黏膜屏障功能,减轻内毒素血症,对减少感染并发症甚至降低死亡率可能具有积极意义.
目的 觀察急性胰腺炎(AP)早期黏膜通透性變化,併分析其與病情嚴重程度、感染併髮癥和預後的關繫.方法 62例AP患者按病情嚴重程度分為3組:Ⅰ組為輕型胰腺炎患者(n=26);Ⅱ組為重癥急性胰腺炎(SAP)不伴髒器功能障礙患者(n=18);Ⅲ組為SAP伴有髒器功能障礙患者(n=18).20例健康成年誌願者作為對照組.在患者髮病72h內測定腸道乳果糖/甘露醇吸收比、血清內毒素和腫瘤壞死因子-α(TNF-α)水平.同期採集病情嚴重程度(APACHEⅡ評分、SOFA評分),感染併髮癥和病情轉歸等臨床資料,併對上述指標的檢測結果進行相關性分析.結果 與對照組(0.0244±0.009)比較,Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ組乳果糖/甘露醇吸收比均明顯升高(0.044±0.017,0.390±0.160,0.480±0.220,P<0.01),且Ⅱ、Ⅲ組明顯高于Ⅰ組(P<0.01),而Ⅱ、Ⅲ組間無明顯差異(P>0.05).AP早期腸黏膜通透性變化程度與血清內毒素及TNF-α水平呈顯著正相關(r=0.902,r=0.862,P<0.001).患者腸黏膜損傷程度與患者病情嚴重程度之間有顯著相關性(APACHEⅡ評分:r=0.820,P<0.001;SOFA評分:r=0.767,P<0.001).患者腸黏膜屏障功能損傷嚴重程度與患者死亡率之間無明顯相關性(r=0.660,P>0.05);伴有器官功能障礙患者較不伴器官功能障礙患者死亡率高(16.7%vs0.0%,P<0.01).結論 AP早期腸黏膜屏障功能受到不同程度的損傷,通透性隨病情加重而升高,這可能是AP髮展導緻多器官功能障礙的促進因素.維護AP早期腸黏膜屏障功能,減輕內毒素血癥,對減少感染併髮癥甚至降低死亡率可能具有積極意義.
목적 관찰급성이선염(AP)조기점막통투성변화,병분석기여병정엄중정도、감염병발증화예후적관계.방법 62례AP환자안병정엄중정도분위3조:Ⅰ조위경형이선염환자(n=26);Ⅱ조위중증급성이선염(SAP)불반장기공능장애환자(n=18);Ⅲ조위SAP반유장기공능장애환자(n=18).20례건강성년지원자작위대조조.재환자발병72h내측정장도유과당/감로순흡수비、혈청내독소화종류배사인자-α(TNF-α)수평.동기채집병정엄중정도(APACHEⅡ평분、SOFA평분),감염병발증화병정전귀등림상자료,병대상술지표적검측결과진행상관성분석.결과 여대조조(0.0244±0.009)비교,Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ조유과당/감로순흡수비균명현승고(0.044±0.017,0.390±0.160,0.480±0.220,P<0.01),차Ⅱ、Ⅲ조명현고우Ⅰ조(P<0.01),이Ⅱ、Ⅲ조간무명현차이(P>0.05).AP조기장점막통투성변화정도여혈청내독소급TNF-α수평정현저정상관(r=0.902,r=0.862,P<0.001).환자장점막손상정도여환자병정엄중정도지간유현저상관성(APACHEⅡ평분:r=0.820,P<0.001;SOFA평분:r=0.767,P<0.001).환자장점막병장공능손상엄중정도여환자사망솔지간무명현상관성(r=0.660,P>0.05);반유기관공능장애환자교불반기관공능장애환자사망솔고(16.7%vs0.0%,P<0.01).결론 AP조기장점막병장공능수도불동정도적손상,통투성수병정가중이승고,저가능시AP발전도치다기관공능장애적촉진인소.유호AP조기장점막병장공능,감경내독소혈증,대감소감염병발증심지강저사망솔가능구유적겁의의.
