CAJ | 학술논문

目的观察调强放射治疗鼻咽癌患者腮腺功能的动态变化.方法 33例鼻咽低分化鳞癌患者,其中Ⅰ期1例、Ⅱ期4例、Ⅲ期14例、Ⅳa期14例(92分期),Ⅰ、Ⅱ期行单纯放疗,Ⅲ、Ⅳ期采用放化疗.全部患者接受调强放射治疗,PTVg 66 Gy/30 F,鼻咽和上颈部、下颈部PTVc分别是60 Gy/30 F、54 Gy/30 F.在放疗前、放疗中、放疗结束、随访时行放射性核素显像以检测腮腺99mTc清除率测定其摄取指数(UI)、分泌指数(EI),并结合腮腺的剂量体积直方图(DVH)和患者口干症状进行分析.结果腮腺EI值放疗前为0.58±0.13,放疗中为0.17±0.22,放疗结束时为0.09±0.17,随访中为0.42±0.18,放疗中和放疗结束时均比放疗前有下降,随访时比放疗结束时有上升,差异有显著统计学意义(P=0.000).随访时间<6月、≥6月的EI值分别时0.30±0.21,0.53±0.12,差异有显著统计学意义(P=0.002).其UI值在4个时间点分别为5.05±2.28、5.78±2.41、5.38±2.10、4.52±2.25,差异无显著统计学意义(P=0.070).DVH结果:全组腮腺平均剂量35.5 Gy,V26平均值为71.3%.腮腺平均剂量≤median和腮腺平均剂量>median的EI值在随访中分别为0.505±0.103、0.373±0.136(P=0.007).V26≤median、V26>median的EI值在随访中分别为0.490±0.120、0.403±0.136(P=0.086).两种情况UI差异均无统计学意义(P>0.05).根据肿瘤放射治疗协作组标准:放疗结束时口干Ⅰ度5例(15%)、Ⅱ度28例(85%),随访中:0度6例(18%)、Ⅰ度23例(70%)、Ⅱ度4例(12%).平均随访时间为17月(10～22月),1例原发灶、上颈部淋巴结同时复发,3例远处转移,其中1例死亡.结论调强放疗对腮腺功能的影响表现在EI,腮腺放射剂量低,有利于腮腺功能的保护,放疗后腮腺功能随时间的延长而逐步恢复.
목적 관찰조강방사치료비인암환자시선공능적동태변화.방법 33례비인저분화린암환자,기중Ⅰ기1례、Ⅱ기4례、Ⅲ기14례、Ⅳa기14례(92분기),Ⅰ、Ⅱ기행단순방료,Ⅲ、Ⅳ기채용방화료.전부환자접수조강방사치료,PTVg 66 Gy/30 F,비인화상경부、하경부PTVc분별시60 Gy/30 F、54 Gy/30 F.재방료전、방료중、방료결속、수방시행방사성핵소현상이검측시선99mTc청제솔측정기섭취지수(UI)、분비지수(EI),병결합시선적제량체적직방도(DVH)화환자구간증상진행분석.결과 시선EI치방료전위0.58±0.13,방료중위0.17±0.22,방료결속시위0.09±0.17,수방중위0.42±0.18,방료중화방료결속시균비방료전유하강,수방시비방료결속시유상승,차이유현저통계학의의(P=0.000).수방시간<6월、≥6월적EI치분별시0.30±0.21,0.53±0.12,차이유현저통계학의의(P=0.002).기UI치재4개시간점분별위5.05±2.28、5.78±2.41、5.38±2.10、4.52±2.25,차이무현저통계학의의(P=0.070).DVH결과:전조시선평균제량35.5 Gy,V26평균치위71.3%.시선평균제량≤median화시선평균제량>median적EI치재수방중분별위0.505±0.103、0.373±0.136(P=0.007).V26≤median、V26>median적EI치재수방중분별위0.490±0.120、0.403±0.136(P=0.086).량충정황UI차이균무통계학의의(P>0.05).근거종류방사치료협작조표준:방료결속시구간Ⅰ도5례(15%)、Ⅱ도28례(85%),수방중:0도6례(18%)、Ⅰ도23례(70%)、Ⅱ도4례(12%).평균수방시간위17월(10～22월),1례원발조、상경부림파결동시복발,3례원처전이,기중1례사망.결론 조강방료대시선공능적영향표현재EI,시선방사제량저,유리우시선공능적보호,방료후시선공능수시간적연장이축보회복.