CAJ | 학술논문

目的:分析分化型甲状腺癌术后癌肿复发或残留与初次手术的关系,探讨初次手术如何规范化问题.方法:总结分化型甲状腺癌41例再手术病人的资料,分析癌复发或残留与初次手术方式的关系、与疾病分期的关系等,并结合美、日等国的手术指南对初次手术的规范化进行探讨.结果:①平均年龄48岁,男:女=1:1.9,其中乳头状癌31例,滤泡癌5例,髓样癌4例和Hurthle细胞癌1例.②2次手术时间间隔:第2次手术距第1次时间平均58.2个月;第3次手术距第2次为48.4个月;第4次距第3次为23.4月;第5次距第4次为24.5个月;第6次距第5次和第7次距第6次的时间均为12个月.③初次手术方式与腺体残癌率:患侧部分切除术的腺体残癌率为100%(6/6),双侧大部的残癌率也为100%(4/4),而"患侧全切"和"患侧全切加对侧大部"的残癌率相似,分别是37.5%(3/8)和40%(2/5).④分期与再手术:32例可进行UICC分期:Ⅰ期17例、Ⅱ期3例、Ⅲ期7例和Ⅳ期5例.早期组(Ⅰ+Ⅱ期)和晚期组(Ⅲ+Ⅳ期)第1和第2次手术的间隔时间分别是52.2和37.9个月(P=0.424).⑤淋巴结转移率:第1次手术中,仅6例行淋巴结切除术,阳性率为100%(6/6).第2次术中,有24例行了淋巴结切除术,阳性率70.8%(17/24).⑥初次手术规范率:如以"患侧全切"为最小可接受术式的话,初次手术不规范率为48.7%(20/41).如以"患侧全切加对侧大部"为标准术式的话,不规范率竟高达70.7%(29/41).结论:目前甲状腺癌的初次手术还存在着明显的不规范;腺体切除不够和淋巴结清扫术实施率过低是影响效果的主要原因;加强对本病危险因素的了解和规范初次手术是改善预后的关键.
목적:분석분화형갑상선암술후암종복발혹잔류여초차수술적관계,탐토초차수술여하규범화문제.방법:총결분화형갑상선암41례재수술병인적자료,분석암복발혹잔류여초차수술방식적관계、여질병분기적관계등,병결합미、일등국적수술지남대초차수술적규범화진행탐토.결과:①평균년령48세,남:녀=1:1.9,기중유두상암31례,려포암5례,수양암4례화Hurthle세포암1례.②2차수술시간간격:제2차수술거제1차시간평균58.2개월;제3차수술거제2차위48.4개월;제4차거제3차위23.4월;제5차거제4차위24.5개월;제6차거제5차화제7차거제6차적시간균위12개월.③초차수술방식여선체잔암솔:환측부분절제술적선체잔암솔위100%(6/6),쌍측대부적잔암솔야위100%(4/4),이"환측전절"화"환측전절가대측대부"적잔암솔상사,분별시37.5%(3/8)화40%(2/5).④분기여재수술:32례가진행UICC분기:Ⅰ기17례、Ⅱ기3례、Ⅲ기7례화Ⅳ기5례.조기조(Ⅰ+Ⅱ기)화만기조(Ⅲ+Ⅳ기)제1화제2차수술적간격시간분별시52.2화37.9개월(P=0.424).⑤림파결전이솔:제1차수술중,부6례행림파결절제술,양성솔위100%(6/6).제2차술중,유24례행료림파결절제술,양성솔70.8%(17/24).⑥초차수술규범솔:여이"환측전절"위최소가접수술식적화,초차수술불규범솔위48.7%(20/41).여이"환측전절가대측대부"위표준술식적화,불규범솔경고체70.7%(29/41).결론:목전갑상선암적초차수술환존재착명현적불규범;선체절제불구화림파결청소술실시솔과저시영향효과적주요원인;가강대본병위험인소적료해화규범초차수술시개선예후적관건.