中国感染与化疗杂志
中國感染與化療雜誌
중국감염여화료잡지
CHINESE JOURNAL OF INFECTION AND CHEMOTHERAPY
2011年
6期
452-456
,共5页
刘学东%韩秀迪%葛云洁%魏凤芹
劉學東%韓秀迪%葛雲潔%魏鳳芹
류학동%한수적%갈운길%위봉근
医疗保健相关性肺炎%CURB-65%病原菌%抗生素
醫療保健相關性肺炎%CURB-65%病原菌%抗生素
의료보건상관성폐염%CURB-65%병원균%항생소
目的 探讨卫生保健相关性肺炎(HCAP)在青岛市市立医院的发病情况,了解其临床特征及病原学特点以指导临床治疗.方法 按照CURB-65评分系统将2009年1月-2010年5月住院治疗的91例HCAP患者分为轻症组84例和重症组7例,回顾性分析总结两组的临床特征及病原学特点.结果 重症HCAP患者的平均年龄显著高于轻症组[(83.9±7.1)和(65.1±17.8)岁,P＜0.001],其基础疾病合并症显著多于轻症组(100％和76.2％),其临床症状(如发热、咳嗽、气短、意识障碍)的比率显著高于轻症组(P＜0.05),相关实验室指标(如白细胞异常、尿素氮升高、低氧血症或低氧和指数)明显重于轻症组(P＜0.01).与轻症组相比,重症HCAP患者多次住院、接受家庭或医疗机构护理者更多(P＜0.001).重症HCAP患者多种细菌混合感染高达71.4％,其中革兰阴性菌占44.5％,革兰阳性菌占22.2％,念珠菌占33.3％,初始抗生素治疗未能覆盖病原菌而治疗不当者4例,死亡3例,与轻症组相比差异均有统计学意义(P＜0.01).结论 HCAP的发生与医疗环境密切相关,其中CURB-65评分高的重症患者基础疾病多,病原菌中多重耐药菌发生率高,预后差.必须充分认识HCAP发病的危险因素和病情严重程度,建立个体化“经验性治疗方案”,以改善预后.
目的 探討衛生保健相關性肺炎(HCAP)在青島市市立醫院的髮病情況,瞭解其臨床特徵及病原學特點以指導臨床治療.方法 按照CURB-65評分繫統將2009年1月-2010年5月住院治療的91例HCAP患者分為輕癥組84例和重癥組7例,迴顧性分析總結兩組的臨床特徵及病原學特點.結果 重癥HCAP患者的平均年齡顯著高于輕癥組[(83.9±7.1)和(65.1±17.8)歲,P＜0.001],其基礎疾病閤併癥顯著多于輕癥組(100％和76.2％),其臨床癥狀(如髮熱、咳嗽、氣短、意識障礙)的比率顯著高于輕癥組(P＜0.05),相關實驗室指標(如白細胞異常、尿素氮升高、低氧血癥或低氧和指數)明顯重于輕癥組(P＜0.01).與輕癥組相比,重癥HCAP患者多次住院、接受傢庭或醫療機構護理者更多(P＜0.001).重癥HCAP患者多種細菌混閤感染高達71.4％,其中革蘭陰性菌佔44.5％,革蘭暘性菌佔22.2％,唸珠菌佔33.3％,初始抗生素治療未能覆蓋病原菌而治療不噹者4例,死亡3例,與輕癥組相比差異均有統計學意義(P＜0.01).結論 HCAP的髮生與醫療環境密切相關,其中CURB-65評分高的重癥患者基礎疾病多,病原菌中多重耐藥菌髮生率高,預後差.必鬚充分認識HCAP髮病的危險因素和病情嚴重程度,建立箇體化“經驗性治療方案”,以改善預後.
목적 탐토위생보건상관성폐염(HCAP)재청도시시립의원적발병정황,료해기림상특정급병원학특점이지도림상치료.방법 안조CURB-65평분계통장2009년1월-2010년5월주원치료적91례HCAP환자분위경증조84례화중증조7례,회고성분석총결량조적림상특정급병원학특점.결과 중증HCAP환자적평균년령현저고우경증조[(83.9±7.1)화(65.1±17.8)세,P＜0.001],기기출질병합병증현저다우경증조(100％화76.2％),기림상증상(여발열、해수、기단、의식장애)적비솔현저고우경증조(P＜0.05),상관실험실지표(여백세포이상、뇨소담승고、저양혈증혹저양화지수)명현중우경증조(P＜0.01).여경증조상비,중증HCAP환자다차주원、접수가정혹의료궤구호리자경다(P＜0.001).중증HCAP환자다충세균혼합감염고체71.4％,기중혁란음성균점44.5％,혁란양성균점22.2％,념주균점33.3％,초시항생소치료미능복개병원균이치료불당자4례,사망3례,여경증조상비차이균유통계학의의(P＜0.01).결론 HCAP적발생여의료배경밀절상관,기중CURB-65평분고적중증환자기출질병다,병원균중다중내약균발생솔고,예후차.필수충분인식HCAP발병적위험인소화병정엄중정도,건립개체화“경험성치료방안”,이개선예후.
