中国胸心血管外科临床杂志
中國胸心血管外科臨床雜誌
중국흉심혈관외과림상잡지
CHINESE JOURNAL OF CLINICAL THORACIC AND CARDIOVASCULAR SURGERY
2012年
3期
274-279
,共6页
王涛%陈宝俊%范晓红%魏静义%营彬%张青海%武忠%王东进
王濤%陳寶俊%範曉紅%魏靜義%營彬%張青海%武忠%王東進
왕도%진보준%범효홍%위정의%영빈%장청해%무충%왕동진
肺微小结节%CT定位%胸腔镜%诊疗
肺微小結節%CT定位%胸腔鏡%診療
폐미소결절%CT정위%흉강경%진료
目的 探讨直径≤1.0 cm的肺微小结节临床治疗策略,提高该类疾病的治疗效果.方法 回顾性分析南京鼓楼医院2005年1月至2011年6月经手术治疗39例患者的临床资料,其中男23例,女16例;年龄31～74(51.0±7.4)岁,9例出现咳嗽、咳痰等症状,其余无明显临床症状.术前均经胸部X线和胸部CT检查发现直径≤1.0 (0.8±0.1)cm的肺部微小结节,肺门、纵隔无肿大淋巴结.痰细胞学和电子纤维支气管镜检查均为阴性.所有患者术前均无组织病理学诊断,均行肺功能检查.其中11例行肺部正电子发射计算机扫描术/CT (PET/CT)或单光子发射计算机断层成像术(SPECT)检查,结果均为阴性.13例行胸腔镜辅助小切口手术,26例行单纯胸腔镜手术.结果 手术时间(121.0±48.0)min,肺部分切除患者术后住院时间4～5 d,肺叶切除患者术后住院时间7d,未出现并发症.手术后组织病理学诊断为恶性21例,其中腺癌9例、肺泡细胞癌7例、小细胞癌1例、肺转移瘤4例.良性病变18例,其中硬化性血管瘤4例、炎性假瘤4例、肺炎2例、肉芽肿3例、肺结核2例、肺表面淋巴结增生3例.病灶位于左肺上叶11例,左肺下叶6例;右肺上叶14例,右肺中叶1例,右肺下叶7例.结论 孤立性肺结节特别是直径≤1.0cm微小结节的诊治应首先以恶性对待,以免延误治疗;允许3个月左右的观察,观察期可选择性地使用抗生素治疗,2～4周可重复胸部X线片或CT检查.术前CT引导的金属针定位可帮助手术中探查病变部位.胸腔镜手术或经胸(小切口)活检是目前常用有效的诊疗手段.
目的 探討直徑≤1.0 cm的肺微小結節臨床治療策略,提高該類疾病的治療效果.方法 迴顧性分析南京鼓樓醫院2005年1月至2011年6月經手術治療39例患者的臨床資料,其中男23例,女16例;年齡31～74(51.0±7.4)歲,9例齣現咳嗽、咳痰等癥狀,其餘無明顯臨床癥狀.術前均經胸部X線和胸部CT檢查髮現直徑≤1.0 (0.8±0.1)cm的肺部微小結節,肺門、縱隔無腫大淋巴結.痰細胞學和電子纖維支氣管鏡檢查均為陰性.所有患者術前均無組織病理學診斷,均行肺功能檢查.其中11例行肺部正電子髮射計算機掃描術/CT (PET/CT)或單光子髮射計算機斷層成像術(SPECT)檢查,結果均為陰性.13例行胸腔鏡輔助小切口手術,26例行單純胸腔鏡手術.結果 手術時間(121.0±48.0)min,肺部分切除患者術後住院時間4～5 d,肺葉切除患者術後住院時間7d,未齣現併髮癥.手術後組織病理學診斷為噁性21例,其中腺癌9例、肺泡細胞癌7例、小細胞癌1例、肺轉移瘤4例.良性病變18例,其中硬化性血管瘤4例、炎性假瘤4例、肺炎2例、肉芽腫3例、肺結覈2例、肺錶麵淋巴結增生3例.病竈位于左肺上葉11例,左肺下葉6例;右肺上葉14例,右肺中葉1例,右肺下葉7例.結論 孤立性肺結節特彆是直徑≤1.0cm微小結節的診治應首先以噁性對待,以免延誤治療;允許3箇月左右的觀察,觀察期可選擇性地使用抗生素治療,2～4週可重複胸部X線片或CT檢查.術前CT引導的金屬針定位可幫助手術中探查病變部位.胸腔鏡手術或經胸(小切口)活檢是目前常用有效的診療手段.
목적 탐토직경≤1.0 cm적폐미소결절림상치료책략,제고해류질병적치료효과.방법 회고성분석남경고루의원2005년1월지2011년6월경수술치료39례환자적림상자료,기중남23례,녀16례;년령31～74(51.0±7.4)세,9례출현해수、해담등증상,기여무명현림상증상.술전균경흉부X선화흉부CT검사발현직경≤1.0 (0.8±0.1)cm적폐부미소결절,폐문、종격무종대림파결.담세포학화전자섬유지기관경검사균위음성.소유환자술전균무조직병이학진단,균행폐공능검사.기중11례행폐부정전자발사계산궤소묘술/CT (PET/CT)혹단광자발사계산궤단층성상술(SPECT)검사,결과균위음성.13례행흉강경보조소절구수술,26례행단순흉강경수술.결과 수술시간(121.0±48.0)min,폐부분절제환자술후주원시간4～5 d,폐협절제환자술후주원시간7d,미출현병발증.수술후조직병이학진단위악성21례,기중선암9례、폐포세포암7례、소세포암1례、폐전이류4례.량성병변18례,기중경화성혈관류4례、염성가류4례、폐염2례、육아종3례、폐결핵2례、폐표면림파결증생3례.병조위우좌폐상협11례,좌폐하협6례;우폐상협14례,우폐중협1례,우폐하협7례.결론 고립성폐결절특별시직경≤1.0cm미소결절적진치응수선이악성대대,이면연오치료;윤허3개월좌우적관찰,관찰기가선택성지사용항생소치료,2～4주가중복흉부X선편혹CT검사.술전CT인도적금속침정위가방조수술중탐사병변부위.흉강경수술혹경흉(소절구)활검시목전상용유효적진료수단.
