CAJ | 학술논문

目的探讨分化型甲状腺癌颈部淋巴转移的规律及临床阳性淋巴结(cN+)的颈部治疗模式;评价术前彩超在诊断甲状腺癌颈转移中的作用.方法回顾性分析我院2003年7月-2005年7月诊治93例(113侧)cN+分化型甲状腺癌患者的临床资料,分为术前颈部淋巴结触诊阳性患者(64侧)和术前颈部触诊阴性,彩超诊断为颈淋巴转移患者(49侧)两组.记录术后颈清扫标本中转移淋巴结的数量及在Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ、Ⅴ、Ⅵ区的分布.结果 93例患者中双侧颈转移占21.5%(20/93),113侧颈清扫标本中92侧(81.4%)为多分区转移;转移淋巴结在颈部的分布以Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ、Ⅵ区为主,分别为60.2%(68/113)、70.8%(80/113)、61.9%(70/113)、58.4%(66/113);Ⅴ区较少分布22.1%(25/113),差异有统计学意义(χ2=64.597,P＜0.001).颈部触诊阳性患者颈清扫标本中转移淋巴结数量(10.1个),多于颈触诊阴性、彩超检查阳性患者(6.9个);淋巴转移区域也多于后者(3.18区与2.61区);术前彩超检查可以发现43.4%(49/113)的颈部触诊漏诊的颈部淋巴转移.结论分化型甲状腺癌的颈部淋巴转移为多分区分布,Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ、Ⅵ区为主要的转移部位;彩超在甲状腺癌颈淋巴转移的诊断中具有重要的价值;对cN+的分化型甲状腺癌患者,应进行包括Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ、Ⅴ、Ⅵ区的改良性颈清扫术.
목적 탐토분화형갑상선암경부림파전이적규률급림상양성림파결(cN+)적경부치료모식;평개술전채초재진단갑상선암경전이중적작용.방법 회고성분석아원2003년7월-2005년7월진치93례(113측)cN+분화형갑상선암환자적림상자료,분위술전경부림파결촉진양성환자(64측)화술전경부촉진음성,채초진단위경림파전이환자(49측)량조.기록술후경청소표본중전이림파결적수량급재Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ、Ⅴ、Ⅵ구적분포.결과 93례환자중쌍측경전이점21.5%(20/93),113측경청소표본중92측(81.4%)위다분구전이;전이림파결재경부적분포이Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ、Ⅵ구위주,분별위60.2%(68/113)、70.8%(80/113)、61.9%(70/113)、58.4%(66/113);Ⅴ구교소분포22.1%(25/113),차이유통계학의의(χ2=64.597,P＜0.001).경부촉진양성환자경청소표본중전이림파결수량(10.1개),다우경촉진음성、채초검사양성환자(6.9개);림파전이구역야다우후자(3.18구여2.61구);술전채초검사가이발현43.4%(49/113)적경부촉진루진적경부림파전이.결론 분화형갑상선암적경부림파전이위다분구분포,Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ、Ⅵ구위주요적전이부위;채초재갑상선암경림파전이적진단중구유중요적개치;대cN+적분화형갑상선암환자,응진행포괄Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ、Ⅴ、Ⅵ구적개량성경청소술.