中国矫形外科杂志
中國矯形外科雜誌
중국교형외과잡지
THE ORTHOPEDIC JOURNAL OF CHINA
2005年
15期
1152-1155
,共4页
年长儿%先天性髋关节脱位%术前不牵引%组合性手术%术后牵引
年長兒%先天性髖關節脫位%術前不牽引%組閤性手術%術後牽引
년장인%선천성관관절탈위%술전불견인%조합성수술%술후견인
[目的]探讨术前不牵引用组合性手术治疗年长儿先天性髋关节脱位(CDH)的治疗效果.[方法]选择28例CDH,男9例,女19例,双髋脱位4例,共32个髋关节.年龄7～13岁,平均9.8岁.术前股骨头上移1.2～5.0cm,平均3.1cm,髋臼指数38～62°,平均46°.应用组合性手术方法,术中先松解股内收肌,再取Smith-Peterson切口,充分剥离松解髂骨内外板肌肉,"Z"形延长腰大肌,其中股骨必须短缩、旋转截骨,先用组合式外固定器固定截骨断端,盐水冲洗髋臼,将股骨头复位,这样可以方便测量、矫正和调整股骨上段的角度,保留前倾角20°,颈干角130°左右,股骨截骨端再上钢板固定,但外固定仍保留.髋臼顶强力造盖,关节囊"7"形切开和正确关闭,术后患肢持续牵引4～6周,早期活动髋关节.[结果]术后随访2～6a5个月,平均3.8a,优14髋,良9髋,可7髋,差2髋,优良率71.9%.[结论]术前不牵引手术治疗年长儿CDH,正确选择手术指证,应用组合性手术,术后持续牵引下早期活动髋关节,可获得较好效果.年长儿CDH复位手术后,亦为中年后需施行全髋关节置换者创造近似正常的解剖条件.
[目的]探討術前不牽引用組閤性手術治療年長兒先天性髖關節脫位(CDH)的治療效果.[方法]選擇28例CDH,男9例,女19例,雙髖脫位4例,共32箇髖關節.年齡7～13歲,平均9.8歲.術前股骨頭上移1.2～5.0cm,平均3.1cm,髖臼指數38～62°,平均46°.應用組閤性手術方法,術中先鬆解股內收肌,再取Smith-Peterson切口,充分剝離鬆解髂骨內外闆肌肉,"Z"形延長腰大肌,其中股骨必鬚短縮、鏇轉截骨,先用組閤式外固定器固定截骨斷耑,鹽水遲洗髖臼,將股骨頭複位,這樣可以方便測量、矯正和調整股骨上段的角度,保留前傾角20°,頸榦角130°左右,股骨截骨耑再上鋼闆固定,但外固定仍保留.髖臼頂彊力造蓋,關節囊"7"形切開和正確關閉,術後患肢持續牽引4～6週,早期活動髖關節.[結果]術後隨訪2～6a5箇月,平均3.8a,優14髖,良9髖,可7髖,差2髖,優良率71.9%.[結論]術前不牽引手術治療年長兒CDH,正確選擇手術指證,應用組閤性手術,術後持續牽引下早期活動髖關節,可穫得較好效果.年長兒CDH複位手術後,亦為中年後需施行全髖關節置換者創造近似正常的解剖條件.
[목적]탐토술전불견인용조합성수술치료년장인선천성관관절탈위(CDH)적치료효과.[방법]선택28례CDH,남9례,녀19례,쌍관탈위4례,공32개관관절.년령7～13세,평균9.8세.술전고골두상이1.2～5.0cm,평균3.1cm,관구지수38～62°,평균46°.응용조합성수술방법,술중선송해고내수기,재취Smith-Peterson절구,충분박리송해가골내외판기육,"Z"형연장요대기,기중고골필수단축、선전절골,선용조합식외고정기고정절골단단,염수충세관구,장고골두복위,저양가이방편측량、교정화조정고골상단적각도,보류전경각20°,경간각130°좌우,고골절골단재상강판고정,단외고정잉보류.관구정강력조개,관절낭"7"형절개화정학관폐,술후환지지속견인4～6주,조기활동관관절.[결과]술후수방2～6a5개월,평균3.8a,우14관,량9관,가7관,차2관,우량솔71.9%.[결론]술전불견인수술치료년장인CDH,정학선택수술지증,응용조합성수술,술후지속견인하조기활동관관절,가획득교호효과.년장인CDH복위수술후,역위중년후수시행전관관절치환자창조근사정상적해부조건.
