CAJ | 학술논문

目的:探索人工二尖瓣置换绵羊动物模型制作的外科技术.方法:实验于2006-01/04在南方医科大学动物实验中心完成.①选用健康雄性绵羊6只,制作人工机械心脏瓣膜置换动物模型;另外取6只羊每只采血1 500 mL后处死.②人工机械心脏瓣膜由兰州飞控医疗仪器厂生产,为C-LⅠ型短柱人工机械心脏瓣膜,瓣架为高强度耐酸铬镍合金,瓣片的内部为石墨基体,表面为沉积热解碳,瓣环为涤纶长丝织物.③二尖瓣置换模型制备:术中右颈静脉建立通路用于测静脉压、输液等;右股动脉置管连续监测动脉压;连续监测心电图、血氧饱和度;检测血气分析、血钾和全血激活凝血时间;监测鼻咽及肛温,计尿量.麻醉后气管内插管接麻醉机.降主动脉插供血管,右心耳或者上、下腔静脉插引流管,升主动脉根部插灌注管和左肺静脉插左心引流管,建立体外循环.主动脉阻断,灌注心肌保护液;阻断上下腔静脉.体外循环为新鲜羊血预充,转流降温至鼻咽温度27～30℃.经左心耳切口显露二尖瓣,切除瓣叶、腱索及部分乳头肌.放置人工瓣膜,连续缝合二尖瓣环.开放循环,心脏自动复跳,循环稳定后脱离体外循环并拔管,放置左胸引流后常规关胸.术后常规使用血管活性药,麻醉清醒后拔除气管插管,青霉素预防感染,华法令口服抗凝治疗.结果:6只羊手术过程均顺利,心脏全部自动复跳,术后全部存活且超过1个月.术中体外循环过程平稳,监测血气分析无大的波动;平均手术时间为(129±11)min,平均转流时间为(61±7)min,平均主动脉阻断时间为(30±6)min,预充血量为(700±89)mL,转流中鼻咽温为(28.7±1.3)℃.术后呼吸机辅助时间12～30 h,术后血管活性药使用时间6～37 h,均在24 h内拔除胸腔引流管.3只羊并发肺部感染经抗炎治疗后治愈.术后口服华法令抗凝治疗,剂量6.0～12 mg,国际标准化比值控制在2.1～3.2之间.结论:经左心耳入路行二尖瓣置换制作绵羊动物模型是可行的.采用同种新鲜羊血预充、术中保持良好的引流和组织灌注、术后加强呼吸道管理以及抗凝治疗是提高手术成功率的重要保证. 目的:探索人工二尖瓣置換綿羊動物模型製作的外科技術.方法:實驗于2006-01/04在南方醫科大學動物實驗中心完成.①選用健康雄性綿羊6隻,製作人工機械心髒瓣膜置換動物模型;另外取6隻羊每隻採血1 500 mL後處死.②人工機械心髒瓣膜由蘭州飛控醫療儀器廠生產,為C-LⅠ型短柱人工機械心髒瓣膜,瓣架為高彊度耐痠鉻鎳閤金,瓣片的內部為石墨基體,錶麵為沉積熱解碳,瓣環為滌綸長絲織物.③二尖瓣置換模型製備:術中右頸靜脈建立通路用于測靜脈壓、輸液等;右股動脈置管連續鑑測動脈壓;連續鑑測心電圖、血氧飽和度;檢測血氣分析、血鉀和全血激活凝血時間;鑑測鼻嚥及肛溫,計尿量.痳醉後氣管內插管接痳醉機.降主動脈插供血管,右心耳或者上、下腔靜脈插引流管,升主動脈根部插灌註管和左肺靜脈插左心引流管,建立體外循環.主動脈阻斷,灌註心肌保護液;阻斷上下腔靜脈.體外循環為新鮮羊血預充,轉流降溫至鼻嚥溫度27～30℃.經左心耳切口顯露二尖瓣,切除瓣葉、腱索及部分乳頭肌.放置人工瓣膜,連續縫閤二尖瓣環.開放循環,心髒自動複跳,循環穩定後脫離體外循環併拔管,放置左胸引流後常規關胸.術後常規使用血管活性藥,痳醉清醒後拔除氣管插管,青黴素預防感染,華法令口服抗凝治療.結果:6隻羊手術過程均順利,心髒全部自動複跳,術後全部存活且超過1箇月.術中體外循環過程平穩,鑑測血氣分析無大的波動;平均手術時間為(129±11)min,平均轉流時間為(61±7)min,平均主動脈阻斷時間為(30±6)min,預充血量為(700±89)mL,轉流中鼻嚥溫為(28.7±1.3)℃.術後呼吸機輔助時間12～30 h,術後血管活性藥使用時間6～37 h,均在24 h內拔除胸腔引流管.3隻羊併髮肺部感染經抗炎治療後治愈.術後口服華法令抗凝治療,劑量6.0～12 mg,國際標準化比值控製在2.1～3.2之間.結論:經左心耳入路行二尖瓣置換製作綿羊動物模型是可行的.採用同種新鮮羊血預充、術中保持良好的引流和組織灌註、術後加彊呼吸道管理以及抗凝治療是提高手術成功率的重要保證.
목적:탐색인공이첨판치환면양동물모형제작적외과기술.방법:실험우2006-01/04재남방의과대학동물실험중심완성.①선용건강웅성면양6지,제작인공궤계심장판막치환동물모형;령외취6지양매지채혈1 500 mL후처사.②인공궤계심장판막유란주비공의료의기엄생산,위C-LⅠ형단주인공궤계심장판막,판가위고강도내산락얼합금,판편적내부위석묵기체,표면위침적열해탄,판배위조륜장사직물.③이첨판치환모형제비:술중우경정맥건립통로용우측정맥압、수액등;우고동맥치관련속감측동맥압;련속감측심전도、혈양포화도;검측혈기분석、혈갑화전혈격활응혈시간;감측비인급항온,계뇨량.마취후기관내삽관접마취궤.강주동맥삽공혈관,우심이혹자상、하강정맥삽인류관,승주동맥근부삽관주관화좌폐정맥삽좌심인류관,건입체외순배.주동맥조단,관주심기보호액;조단상하강정맥.체외순배위신선양혈예충,전류강온지비인온도27～30℃.경좌심이절구현로이첨판,절제판협、건색급부분유두기.방치인공판막,련속봉합이첨판배.개방순배,심장자동복도,순배은정후탈리체외순배병발관,방치좌흉인류후상규관흉.술후상규사용혈관활성약,마취청성후발제기관삽관,청매소예방감염,화법령구복항응치료.결과:6지양수술과정균순리,심장전부자동복도,술후전부존활차초과1개월.술중체외순배과정평은,감측혈기분석무대적파동;평균수술시간위(129±11)min,평균전류시간위(61±7)min,평균주동맥조단시간위(30±6)min,예충혈량위(700±89)mL,전류중비인온위(28.7±1.3)℃.술후호흡궤보조시간12～30 h,술후혈관활성약사용시간6～37 h,균재24 h내발제흉강인류관.3지양병발폐부감염경항염치료후치유.술후구복화법령항응치료,제량6.0～12 mg,국제표준화비치공제재2.1～3.2지간.결론:경좌심이입로행이첨판치환제작면양동물모형시가행적.채용동충신선양혈예충、술중보지량호적인류화조직관주、술후가강호흡도관리이급항응치료시제고수술성공솔적중요보증.