协和医学杂志
協和醫學雜誌
협화의학잡지
MEDICAL JOURNAL OF PEKING UNION MEDICAL COLLEGE HOSPITAL
2011年
2期
134-138
,共5页
腹腔镜子宫切除%全腹腔镜子宫切除%腹腔镜辅助阴式子宫切除%操作技巧
腹腔鏡子宮切除%全腹腔鏡子宮切除%腹腔鏡輔助陰式子宮切除%操作技巧
복강경자궁절제%전복강경자궁절제%복강경보조음식자궁절제%조작기교
目的 探讨腹腔镜子宫切除术(laParoscopic hysterectomy,LH)某些改良操作的临床价值.方法 分析北京协和医院 2007年6月至2008年5月71例改良腹腔镜子宫切除术(modified laparoscopic hysterectomy,MLH)的手术特点、子宫大小、手术时间、出血量、并发症,并与同期28例完全腹腔镜子宫切除术(totall laparoscopic hystereCtomy,TLH)和36例腹腔镜辅助阴式子宫切除(laparoscopic assisted vaginal hysterectomy,LAVH)进行比较.结果 与TLH和LAVH组比较,MLH组改良措施主要包括经阴道(而不经腹腔镜)缝合残端、使用LH专用举宫器、使用百克钳代替传统双极电凝、在子宫被离断前经腹腔镜用电动粉碎器完成缩减子宫体积操作(腹腔镜下原位缩减).MLH、TLH和LAVH组子宫大小(均值)分别相当于妊娠(12.3±2.6)、(10.3±1.9)和(11.6±2.2)周,分别有39例(54.9%)、3例(10.7%)和18例(50.0%)需缩减子宫体积,MLH组与TLH组比较差异有统计学意义(P＜0.01).MLH平均手术时间为78.0 min,短于TLH和LAVH组的90.4和94.7 min P＜0.05);MLH、TLH和LAVH组术中估计平均出血量分别为81.3、81.1和144.2 ml,LAVH组明显多于MLH和TLH组(P＜0.05).MLH、TLH和LAVH组术后病率分别为16.9%、10.7%和13.9%,MLH组与TLH组比较差异有统计学意义(P =0.0439).MLH组和LAVH组各发生1例输尿管损伤,TLH组1例发生阴道残端出血.结论 LH专用举宫器和百克钳的使用能提高LH的可操作性;腹腔镜下原位缩减子宫体积法是一种可选方法;经阴道缝合阴道残端比经腹腔镜缝合简便,尤其适用于需经阴道缩减子宫体积者.
目的 探討腹腔鏡子宮切除術(laParoscopic hysterectomy,LH)某些改良操作的臨床價值.方法 分析北京協和醫院 2007年6月至2008年5月71例改良腹腔鏡子宮切除術(modified laparoscopic hysterectomy,MLH)的手術特點、子宮大小、手術時間、齣血量、併髮癥,併與同期28例完全腹腔鏡子宮切除術(totall laparoscopic hystereCtomy,TLH)和36例腹腔鏡輔助陰式子宮切除(laparoscopic assisted vaginal hysterectomy,LAVH)進行比較.結果 與TLH和LAVH組比較,MLH組改良措施主要包括經陰道(而不經腹腔鏡)縫閤殘耑、使用LH專用舉宮器、使用百剋鉗代替傳統雙極電凝、在子宮被離斷前經腹腔鏡用電動粉碎器完成縮減子宮體積操作(腹腔鏡下原位縮減).MLH、TLH和LAVH組子宮大小(均值)分彆相噹于妊娠(12.3±2.6)、(10.3±1.9)和(11.6±2.2)週,分彆有39例(54.9%)、3例(10.7%)和18例(50.0%)需縮減子宮體積,MLH組與TLH組比較差異有統計學意義(P＜0.01).MLH平均手術時間為78.0 min,短于TLH和LAVH組的90.4和94.7 min P＜0.05);MLH、TLH和LAVH組術中估計平均齣血量分彆為81.3、81.1和144.2 ml,LAVH組明顯多于MLH和TLH組(P＜0.05).MLH、TLH和LAVH組術後病率分彆為16.9%、10.7%和13.9%,MLH組與TLH組比較差異有統計學意義(P =0.0439).MLH組和LAVH組各髮生1例輸尿管損傷,TLH組1例髮生陰道殘耑齣血.結論 LH專用舉宮器和百剋鉗的使用能提高LH的可操作性;腹腔鏡下原位縮減子宮體積法是一種可選方法;經陰道縫閤陰道殘耑比經腹腔鏡縫閤簡便,尤其適用于需經陰道縮減子宮體積者.
목적 탐토복강경자궁절제술(laParoscopic hysterectomy,LH)모사개량조작적림상개치.방법 분석북경협화의원 2007년6월지2008년5월71례개량복강경자궁절제술(modified laparoscopic hysterectomy,MLH)적수술특점、자궁대소、수술시간、출혈량、병발증,병여동기28례완전복강경자궁절제술(totall laparoscopic hystereCtomy,TLH)화36례복강경보조음식자궁절제(laparoscopic assisted vaginal hysterectomy,LAVH)진행비교.결과 여TLH화LAVH조비교,MLH조개량조시주요포괄경음도(이불경복강경)봉합잔단、사용LH전용거궁기、사용백극겸대체전통쌍겁전응、재자궁피리단전경복강경용전동분쇄기완성축감자궁체적조작(복강경하원위축감).MLH、TLH화LAVH조자궁대소(균치)분별상당우임신(12.3±2.6)、(10.3±1.9)화(11.6±2.2)주,분별유39례(54.9%)、3례(10.7%)화18례(50.0%)수축감자궁체적,MLH조여TLH조비교차이유통계학의의(P＜0.01).MLH평균수술시간위78.0 min,단우TLH화LAVH조적90.4화94.7 min P＜0.05);MLH、TLH화LAVH조술중고계평균출혈량분별위81.3、81.1화144.2 ml,LAVH조명현다우MLH화TLH조(P＜0.05).MLH、TLH화LAVH조술후병솔분별위16.9%、10.7%화13.9%,MLH조여TLH조비교차이유통계학의의(P =0.0439).MLH조화LAVH조각발생1례수뇨관손상,TLH조1례발생음도잔단출혈.결론 LH전용거궁기화백극겸적사용능제고LH적가조작성;복강경하원위축감자궁체적법시일충가선방법;경음도봉합음도잔단비경복강경봉합간편,우기괄용우수경음도축감자궁체적자.
