CAJ | 학술논문

目的比较心外管道与直接吻合全腔静脉-肺动脉连接术早期和中期疗效.方法选择2005年6月至2009年12月在广东省心血管病研究所行心外全腔静脉-肺动脉连接术的患者53例为研究对象,其中15例行下腔静脉-肺动脉直接吻合全腔静脉-肺动脉连接术(直接吻合组),38例行心外管道全腔静脉-肺动脉连接术(心外管道组).随访(23.0±15.6)个月,比较两组患者的年龄、体质量、术前红细胞比容、血氧饱和度、M率分布等术前情况；术中体外循环和主动脉阻断时间；早期指标[术后早期失败率(死亡或撤除)、住院时间、外科加强监护病房(surgery intensive care unit,SICU)时间、机械通气时间、血氧饱和度、中心静脉压、术后红细胞比容、胸管引流时间、乳糜胸发生率及心律失常等其他并发症]及中期指标[中期病死率(死亡和纽约心脏协会心功能Ⅳ级)、心律失常、人工管道狭窄或梗阻及其他并发症].结果 (1)两组年龄、术前体质量、术前红细胞比容、血氧饱和度、M率分布、术中体外循环和主动脉阻断时间比较,差异无统计学意义(P＞0.05).(2)直接吻合组术后胸管引流时间短于心外管道组,差异有统计学意义[(15.5±9.6)d vs.(24.1+19.5)d,t=2.245,P=0.030]；两组其余早期临床疗效指标(住院时间、早期失败率、SICU时间、中心静脉压、术后红细胞比容、乳糜胸发生率、心律失常等其他并发症)比较,差异无统计学意义(P＞0.05).(3)两组中期病死率比较,差异无统计学意义[8.3％(1/13) vs.5.7％ (2/35),P＞0.05].直接吻合组患者术后计算机断层扫描重建显示下腔静脉-主肺动脉吻合口血流通畅无梗阻,无狭窄.结论下腔静脉-肺动脉直接吻合全腔静脉-肺动脉连接术适合满足Fontan类手术条件,同时心脏解剖合适的患者.手术可以获得心外管道全腔静脉肺动脉连接术良好的临床效果,同时避免了使用外源性材料. 目的比較心外管道與直接吻閤全腔靜脈-肺動脈連接術早期和中期療效.方法選擇2005年6月至2009年12月在廣東省心血管病研究所行心外全腔靜脈-肺動脈連接術的患者53例為研究對象,其中15例行下腔靜脈-肺動脈直接吻閤全腔靜脈-肺動脈連接術(直接吻閤組),38例行心外管道全腔靜脈-肺動脈連接術(心外管道組).隨訪(23.0±15.6)箇月,比較兩組患者的年齡、體質量、術前紅細胞比容、血氧飽和度、M率分佈等術前情況；術中體外循環和主動脈阻斷時間；早期指標[術後早期失敗率(死亡或撤除)、住院時間、外科加彊鑑護病房(surgery intensive care unit,SICU)時間、機械通氣時間、血氧飽和度、中心靜脈壓、術後紅細胞比容、胸管引流時間、乳糜胸髮生率及心律失常等其他併髮癥]及中期指標[中期病死率(死亡和紐約心髒協會心功能Ⅳ級)、心律失常、人工管道狹窄或梗阻及其他併髮癥].結果 (1)兩組年齡、術前體質量、術前紅細胞比容、血氧飽和度、M率分佈、術中體外循環和主動脈阻斷時間比較,差異無統計學意義(P＞0.05).(2)直接吻閤組術後胸管引流時間短于心外管道組,差異有統計學意義[(15.5±9.6)d vs.(24.1+19.5)d,t=2.245,P=0.030]；兩組其餘早期臨床療效指標(住院時間、早期失敗率、SICU時間、中心靜脈壓、術後紅細胞比容、乳糜胸髮生率、心律失常等其他併髮癥)比較,差異無統計學意義(P＞0.05).(3)兩組中期病死率比較,差異無統計學意義[8.3％(1/13) vs.5.7％ (2/35),P＞0.05].直接吻閤組患者術後計算機斷層掃描重建顯示下腔靜脈-主肺動脈吻閤口血流通暢無梗阻,無狹窄.結論下腔靜脈-肺動脈直接吻閤全腔靜脈-肺動脈連接術適閤滿足Fontan類手術條件,同時心髒解剖閤適的患者.手術可以穫得心外管道全腔靜脈肺動脈連接術良好的臨床效果,同時避免瞭使用外源性材料.
목적 비교심외관도여직접문합전강정맥-폐동맥련접술조기화중기료효.방법 선택2005년6월지2009년12월재광동성심혈관병연구소행심외전강정맥-폐동맥련접술적환자53례위연구대상,기중15례행하강정맥-폐동맥직접문합전강정맥-폐동맥련접술(직접문합조),38례행심외관도전강정맥-폐동맥련접술(심외관도조).수방(23.0±15.6)개월,비교량조환자적년령、체질량、술전홍세포비용、혈양포화도、M솔분포등술전정황；술중체외순배화주동맥조단시간；조기지표[술후조기실패솔(사망혹철제)、주원시간、외과가강감호병방(surgery intensive care unit,SICU)시간、궤계통기시간、혈양포화도、중심정맥압、술후홍세포비용、흉관인류시간、유미흉발생솔급심률실상등기타병발증]급중기지표[중기병사솔(사망화뉴약심장협회심공능Ⅳ급)、심률실상、인공관도협착혹경조급기타병발증].결과 (1)량조년령、술전체질량、술전홍세포비용、혈양포화도、M솔분포、술중체외순배화주동맥조단시간비교,차이무통계학의의(P＞0.05).(2)직접문합조술후흉관인류시간단우심외관도조,차이유통계학의의[(15.5±9.6)d vs.(24.1+19.5)d,t=2.245,P=0.030]；량조기여조기림상료효지표(주원시간、조기실패솔、SICU시간、중심정맥압、술후홍세포비용、유미흉발생솔、심률실상등기타병발증)비교,차이무통계학의의(P＞0.05).(3)량조중기병사솔비교,차이무통계학의의[8.3％(1/13) vs.5.7％ (2/35),P＞0.05].직접문합조환자술후계산궤단층소묘중건현시하강정맥-주폐동맥문합구혈류통창무경조,무협착.결론 하강정맥-폐동맥직접문합전강정맥-폐동맥련접술괄합만족Fontan류수술조건,동시심장해부합괄적환자.수술가이획득심외관도전강정맥폐동맥련접술량호적림상효과,동시피면료사용외원성재료.