中华口腔医学杂志
中華口腔醫學雜誌
중화구강의학잡지
Chinese Journal of Stomatology
2011年
8期
458-462
,共5页
卢利%白晓峰%杨鸣良%颜光启
盧利%白曉峰%楊鳴良%顏光啟
로리%백효봉%양명량%안광계
眶骨折%修复外科手术%创伤和损伤
眶骨摺%脩複外科手術%創傷和損傷
광골절%수복외과수술%창상화손상
Orbital fractures%Reconstructive surgical procedures%Wounds and injuries
目的 总结复合性眼眶骨折的治疗经验,探讨治疗中的难点问题及对策.方法 回顾分析2005年1月至2010年1月中国医科大学口腔医学院口腔颌面外科诊治的89例复合性眼眶骨折患者.病例资料包括鼻-眶-筛骨折、颧-眶-上颌骨骨折、额眶骨折,其中包含复合性眼眶骨折以及创伤性眼眶骨缺损.应用冠状切口入路、经皮肤切口下睑下入路、经睑结膜切口下睑入路、眶上眉弓切口入路、上睑入路、眉间下鼻根入路、内眦内侧入路、经口腔上颌前庭沟黏膜切口入路以及小切口内镜辅助完成手术,综合应用颅颌面创伤外科、整复外科、修复重建外科、微创外科、计算机辅助和模型外科等理论和技术治疗各类型复合性眼眶骨折.对复合性眼眶骨折继发或再发眼球内陷、重度粉碎性眼眶骨折和陈旧性眼眶骨折等难点问题进行重点分析并总结疗效.结果 89例患者术后眼眶外形得以恢复,眼球内陷得以纠正,通过泪道重建恢复患者泪道系统功能.其中陈旧性眼眶骨折或眼眶骨折术后畸形的发生率为38%(34/89),经治疗后畸形得到明显改善.其中6例随访时出现眼球内陷复发,经再次或多次手术效果仍不能令人满意.结论 复合性眼眶骨折的治疗需要口腔颌面外科、眼科、神经外科、耳鼻咽喉科等多学科协作,达到修复畸形和改善功能的目的.重度眼球内陷的治疗、眼球内陷再发的防范和治疗、眶区严重软组织损伤和内眦畸形的治疗以及陈旧性眼眶损伤的治疗仍是目前所面临的挑战.
目的 總結複閤性眼眶骨摺的治療經驗,探討治療中的難點問題及對策.方法 迴顧分析2005年1月至2010年1月中國醫科大學口腔醫學院口腔頜麵外科診治的89例複閤性眼眶骨摺患者.病例資料包括鼻-眶-篩骨摺、顴-眶-上頜骨骨摺、額眶骨摺,其中包含複閤性眼眶骨摺以及創傷性眼眶骨缺損.應用冠狀切口入路、經皮膚切口下瞼下入路、經瞼結膜切口下瞼入路、眶上眉弓切口入路、上瞼入路、眉間下鼻根入路、內眥內側入路、經口腔上頜前庭溝黏膜切口入路以及小切口內鏡輔助完成手術,綜閤應用顱頜麵創傷外科、整複外科、脩複重建外科、微創外科、計算機輔助和模型外科等理論和技術治療各類型複閤性眼眶骨摺.對複閤性眼眶骨摺繼髮或再髮眼毬內陷、重度粉碎性眼眶骨摺和陳舊性眼眶骨摺等難點問題進行重點分析併總結療效.結果 89例患者術後眼眶外形得以恢複,眼毬內陷得以糾正,通過淚道重建恢複患者淚道繫統功能.其中陳舊性眼眶骨摺或眼眶骨摺術後畸形的髮生率為38%(34/89),經治療後畸形得到明顯改善.其中6例隨訪時齣現眼毬內陷複髮,經再次或多次手術效果仍不能令人滿意.結論 複閤性眼眶骨摺的治療需要口腔頜麵外科、眼科、神經外科、耳鼻嚥喉科等多學科協作,達到脩複畸形和改善功能的目的.重度眼毬內陷的治療、眼毬內陷再髮的防範和治療、眶區嚴重軟組織損傷和內眥畸形的治療以及陳舊性眼眶損傷的治療仍是目前所麵臨的挑戰.
목적 총결복합성안광골절적치료경험,탐토치료중적난점문제급대책.방법 회고분석2005년1월지2010년1월중국의과대학구강의학원구강합면외과진치적89례복합성안광골절환자.병례자료포괄비-광-사골절、권-광-상합골골절、액광골절,기중포함복합성안광골절이급창상성안광골결손.응용관상절구입로、경피부절구하검하입로、경검결막절구하검입로、광상미궁절구입로、상검입로、미간하비근입로、내자내측입로、경구강상합전정구점막절구입로이급소절구내경보조완성수술,종합응용로합면창상외과、정복외과、수복중건외과、미창외과、계산궤보조화모형외과등이론화기술치료각류형복합성안광골절.대복합성안광골절계발혹재발안구내함、중도분쇄성안광골절화진구성안광골절등난점문제진행중점분석병총결료효.결과 89례환자술후안광외형득이회복,안구내함득이규정,통과루도중건회복환자루도계통공능.기중진구성안광골절혹안광골절술후기형적발생솔위38%(34/89),경치료후기형득도명현개선.기중6례수방시출현안구내함복발,경재차혹다차수술효과잉불능령인만의.결론 복합성안광골절적치료수요구강합면외과、안과、신경외과、이비인후과등다학과협작,체도수복기형화개선공능적목적.중도안구내함적치료、안구내함재발적방범화치료、광구엄중연조직손상화내자기형적치료이급진구성안광손상적치료잉시목전소면림적도전.
Objective To summarize the experiences in the treatment of complicated orbital fractures. Methods A total of 89 patients with complicated orbital fractures treated in Department of Oral and Maxillofacial Surgery, China Medical University from January 2005 to January 2010 were retrospectively reviewed. The classification of these cases included naso-orbital-ethmoid fracture, frontal orbital fracture and orbitozygomatic facture. All patients were followed up for 6-36 months. Results The orbital frame was repaired or reconstructed in these patients. The function of lacrimal pathways was improved. All the patients and the physicians were satisfied with the surgical effects. However, recurrence of deformity after endophthalmas correction was found in several cases. Conclusions The experiences, comprehensive management of complicated orbital fractures by team approaches, concluded from this study could be expanded. There are still challenges in the treatment of complicated orbital fractures, such as severe endophthalmas deformity, recurrence of endophthalmas deformity and malunion of complicated orbital fracture.
