实用医学杂志
實用醫學雜誌
실용의학잡지
THE JOURNAL OF PRACTICAL MEDICINE
2007年
12期
1925-1926
,共2页
心脏缺损,先天性%高血压,肺性%手术期间%监护处理
心髒缺損,先天性%高血壓,肺性%手術期間%鑑護處理
심장결손,선천성%고혈압,폐성%수술기간%감호처리
目的:探讨婴儿先天性心脏病合并重度肺动脉高压围手术期护理的方法和效果.方法:回顾性地分析、总结2002年6月至2004年6月在我院行体外循环手术治疗,患有先天性心脏病合并重度肺动脉高压[肺动脉收缩压与血压收缩比(sPAP/sBP)≥0.75]的2～12 个月的28例婴儿在围手术期所采用的处理方法和监护措施.对术前心衰、难治肺炎患儿抗感染、强心、利尿、扩血管、吸痰和支持等处理.以加强呼吸道管理和循环压力监护,镇静、肌松、充分给氧、及时纠正酸中毒、肺血管扩张剂和一氧化氮吸入疗法等措施防治术后PHC.结果:术后发生肺动脉高压危象(PHC)8例,sPAP/sBP为0.75～2.00.Ⅲ度房室传导阻滞1例,脑气栓1例,严重室上性心动过速2例,肺部并发症(肺炎、肺不张、气胸)5例.手术死亡1例,为严重PHC不能脱离体外循环者.除Ⅲ度房室传导阻滞者术后未愈和脑气栓者出院时下肢肌力Ⅳ～Ⅴ级外,其余均痊愈出院.结论:先天性心脏病合并重度肺动脉高压应把握好手术适应证,有不可逆的肺高压患儿应禁止手术.术后加强监护和处理致关重要.术后PHC是手术死亡的重要原因.
目的:探討嬰兒先天性心髒病閤併重度肺動脈高壓圍手術期護理的方法和效果.方法:迴顧性地分析、總結2002年6月至2004年6月在我院行體外循環手術治療,患有先天性心髒病閤併重度肺動脈高壓[肺動脈收縮壓與血壓收縮比(sPAP/sBP)≥0.75]的2～12 箇月的28例嬰兒在圍手術期所採用的處理方法和鑑護措施.對術前心衰、難治肺炎患兒抗感染、彊心、利尿、擴血管、吸痰和支持等處理.以加彊呼吸道管理和循環壓力鑑護,鎮靜、肌鬆、充分給氧、及時糾正痠中毒、肺血管擴張劑和一氧化氮吸入療法等措施防治術後PHC.結果:術後髮生肺動脈高壓危象(PHC)8例,sPAP/sBP為0.75～2.00.Ⅲ度房室傳導阻滯1例,腦氣栓1例,嚴重室上性心動過速2例,肺部併髮癥(肺炎、肺不張、氣胸)5例.手術死亡1例,為嚴重PHC不能脫離體外循環者.除Ⅲ度房室傳導阻滯者術後未愈和腦氣栓者齣院時下肢肌力Ⅳ～Ⅴ級外,其餘均痊愈齣院.結論:先天性心髒病閤併重度肺動脈高壓應把握好手術適應證,有不可逆的肺高壓患兒應禁止手術.術後加彊鑑護和處理緻關重要.術後PHC是手術死亡的重要原因.
목적:탐토영인선천성심장병합병중도폐동맥고압위수술기호리적방법화효과.방법:회고성지분석、총결2002년6월지2004년6월재아원행체외순배수술치료,환유선천성심장병합병중도폐동맥고압[폐동맥수축압여혈압수축비(sPAP/sBP)≥0.75]적2～12 개월적28례영인재위수술기소채용적처리방법화감호조시.대술전심쇠、난치폐염환인항감염、강심、이뇨、확혈관、흡담화지지등처리.이가강호흡도관리화순배압력감호,진정、기송、충분급양、급시규정산중독、폐혈관확장제화일양화담흡입요법등조시방치술후PHC.결과:술후발생폐동맥고압위상(PHC)8례,sPAP/sBP위0.75～2.00.Ⅲ도방실전도조체1례,뇌기전1례,엄중실상성심동과속2례,폐부병발증(폐염、폐불장、기흉)5례.수술사망1례,위엄중PHC불능탈리체외순배자.제Ⅲ도방실전도조체자술후미유화뇌기전자출원시하지기력Ⅳ～Ⅴ급외,기여균전유출원.결론:선천성심장병합병중도폐동맥고압응파악호수술괄응증,유불가역적폐고압환인응금지수술.술후가강감호화처리치관중요.술후PHC시수술사망적중요원인.
