CAJ | 학술논문

目的观察可乐定透皮贴剂联合芬太尼静脉自控镇痛(PCIA)用于原发性高血压(EH)病人术后镇痛的效果.方法择期全麻下行腹腔镜胆囊切除术病人60例,均合并EH,依据术后镇痛方法的不同,随机均分为三组,肌注哌替啶组(P组)、芬太尼PCIA组(F组)和可乐定透皮贴剂联合芬太尼PCIA组(CF组).使用芬太尼1.0mg稀释至100ml,PCIA均采用负荷量-持续背景量-PCA量模式,背景剂量芬太尼20 μg/h,PCA追加剂量5 μg,锁定时间15 min.记录病人术后镇痛4、8、24、48 h VAS及Ramsay镇静评分,并记录不良反应和处理措施.监测入院时、术后24、48 h血浆内皮素(ET)及降钙素基因相关肽(CGRP)浓度、血糖(Glu),同时记录MAP、HR.结果镇痛期间F、CF组VAS低于P组(P<0.01),CF组低于F组(P<0.05).Ramsay镇静评分F组高于P组(P<0.01),CF组高于F组(P<0.05),三组均无过度镇静.CF组MAP、HR术后较入院时明显降低(P<0.01),血浆ET、血浆CGRP浓度与入院时比较差异无统计学意义.术后ET、Glu浓度和MAP、HR F组低于P组,CGRP浓度高于P组(P<0.05).术后ET、Glu浓度和MAP、HR P组>F组>CF组;术后CGRP浓度:CF组>F组>P组(P<0.05).不良反应发生率三组差异无统计学意义.结论对高血压病人,可乐定透皮贴剂增强芬太尼PCIA镇痛作用,使血流动力学更稳定.
목적 관찰가악정투피첩제연합분태니정맥자공진통(PCIA)용우원발성고혈압(EH)병인술후진통적효과.방법 택기전마하행복강경담낭절제술병인60례,균합병EH,의거술후진통방법적불동,수궤균분위삼조,기주고체정조(P조)、분태니PCIA조(F조)화가악정투피첩제연합분태니PCIA조(CF조).사용분태니1.0mg희석지100ml,PCIA균채용부하량-지속배경량-PCA량모식,배경제량분태니20 μg/h,PCA추가제량5 μg,쇄정시간15 min.기록병인술후진통4、8、24、48 h VAS급Ramsay진정평분,병기록불량반응화처리조시.감측입원시、술후24、48 h혈장내피소(ET)급강개소기인상관태(CGRP)농도、혈당(Glu),동시기록MAP、HR.결과 진통기간F、CF조VAS저우P조(P<0.01),CF조저우F조(P<0.05).Ramsay진정평분F조고우P조(P<0.01),CF조고우F조(P<0.05),삼조균무과도진정.CF조MAP、HR술후교입원시명현강저(P<0.01),혈장ET、혈장CGRP농도여입원시비교차이무통계학의의.술후ET、Glu농도화MAP、HR F조저우P조,CGRP농도고우P조(P<0.05).술후ET、Glu농도화MAP、HR P조>F조>CF조;술후CGRP농도:CF조>F조>P조(P<0.05).불량반응발생솔삼조차이무통계학의의.결론 대고혈압병인,가악정투피첩제증강분태니PCIA진통작용,사혈류동역학경은정.