山东医药
山東醫藥
산동의약
SHANDONG MEDICAL JOURNAL
2010年
27期
18-21
,共4页
叶靖%张朝群%古妙宁%蔡瑞君%蔡开灿%秦再生%杨锡耀
葉靖%張朝群%古妙寧%蔡瑞君%蔡開燦%秦再生%楊錫耀
협정%장조군%고묘저%채서군%채개찬%진재생%양석요
肺叶隔离%电视辅助下胸腔镜手术%单肺通气
肺葉隔離%電視輔助下胸腔鏡手術%單肺通氣
폐협격리%전시보조하흉강경수술%단폐통기
目的 探讨选择性肺叶隔离技术在电视辅助胸腔镜手术(VATS)中的应用价值.方法 拟行VATS右中下肺楔形切除或肺活检术成年患者38例,随机分为肺叶隔离组和单肺通气组各19例.丙泊酚靶控输注静脉诱导后,肺叶隔离组插入单腔气管导管,纤维支气管镜引导下将9 Fr Coopdech 支气管堵塞管置入右中间支气管.单肺通气组插入左双腔支气管导管.两组均行双肺正压通气,20 min后摆放左侧卧位,肺叶隔离组对堵塞管套囊充气行左肺和右上肺叶通气;单肺通气组行左单肺通气.于双肺通气后20 min(T1)、左单肺通气或左肺和右上肺叶通气后20 min(T2)、胸腔镜下见右肺或右中下肺叶完全萎陷后(T3)、术毕拔出气管导管前(T4)及术后第1天(T5)行动脉血气分析,记录T1～T4的吸气峰压(Ppeak)、肺顺应性(Cdyn).结果 肺叶隔离组T2、T3、T5时点PaO2、氧合指数均明显高于单肺通气组;T2、T3时点Ppeak均明显低于单肺通气组,Cdyn明显高于单肺通气组(P＜0.05或0.01).结论 选择性右中下肺叶隔离技术用于右侧VATS,可提供清晰术野,改善术中低氧血症,复合短时间单肺通气可使气道控制更精确合理.
目的 探討選擇性肺葉隔離技術在電視輔助胸腔鏡手術(VATS)中的應用價值.方法 擬行VATS右中下肺楔形切除或肺活檢術成年患者38例,隨機分為肺葉隔離組和單肺通氣組各19例.丙泊酚靶控輸註靜脈誘導後,肺葉隔離組插入單腔氣管導管,纖維支氣管鏡引導下將9 Fr Coopdech 支氣管堵塞管置入右中間支氣管.單肺通氣組插入左雙腔支氣管導管.兩組均行雙肺正壓通氣,20 min後襬放左側臥位,肺葉隔離組對堵塞管套囊充氣行左肺和右上肺葉通氣;單肺通氣組行左單肺通氣.于雙肺通氣後20 min(T1)、左單肺通氣或左肺和右上肺葉通氣後20 min(T2)、胸腔鏡下見右肺或右中下肺葉完全萎陷後(T3)、術畢拔齣氣管導管前(T4)及術後第1天(T5)行動脈血氣分析,記錄T1～T4的吸氣峰壓(Ppeak)、肺順應性(Cdyn).結果 肺葉隔離組T2、T3、T5時點PaO2、氧閤指數均明顯高于單肺通氣組;T2、T3時點Ppeak均明顯低于單肺通氣組,Cdyn明顯高于單肺通氣組(P＜0.05或0.01).結論 選擇性右中下肺葉隔離技術用于右側VATS,可提供清晰術野,改善術中低氧血癥,複閤短時間單肺通氣可使氣道控製更精確閤理.
목적 탐토선택성폐협격리기술재전시보조흉강경수술(VATS)중적응용개치.방법 의행VATS우중하폐설형절제혹폐활검술성년환자38례,수궤분위폐협격리조화단폐통기조각19례.병박분파공수주정맥유도후,폐협격리조삽입단강기관도관,섬유지기관경인도하장9 Fr Coopdech 지기관도새관치입우중간지기관.단폐통기조삽입좌쌍강지기관도관.량조균행쌍폐정압통기,20 min후파방좌측와위,폐협격리조대도새관투낭충기행좌폐화우상폐협통기;단폐통기조행좌단폐통기.우쌍폐통기후20 min(T1)、좌단폐통기혹좌폐화우상폐협통기후20 min(T2)、흉강경하견우폐혹우중하폐협완전위함후(T3)、술필발출기관도관전(T4)급술후제1천(T5)행동맥혈기분석,기록T1～T4적흡기봉압(Ppeak)、폐순응성(Cdyn).결과 폐협격리조T2、T3、T5시점PaO2、양합지수균명현고우단폐통기조;T2、T3시점Ppeak균명현저우단폐통기조,Cdyn명현고우단폐통기조(P＜0.05혹0.01).결론 선택성우중하폐협격리기술용우우측VATS,가제공청석술야,개선술중저양혈증,복합단시간단폐통기가사기도공제경정학합리.
