CAJ | 학술논문

目的:探讨法洛四联症合并肺动脉闭锁(TOF-PA)外科治疗早期疗效.方法:回顾性分析1984年6月至2009年12月,我科对58例TOF合并PA外科治疗的临床资料,其中男性27例,女性31例；年龄6个月～29岁,平均(9.14±5.25)岁.按Castaneda分型,Ⅰ型28例、Ⅱ型11例、Ⅲ型9例及Ⅳ型10例.本组49例采用全麻中度低温体外循环下进行一期矫治手术,Ⅰ型采用跨瓣环的带单瓣的人工血管补片加宽,Ⅱ型采用右心室到肺动脉带瓣管道,Ⅲ型和Ⅳ型采用胸骨正中切口一期单源化和心内修复术.11例在全麻下行主动脉-肺动脉分流术.结果:术后早期并发症:心律失常9例、早期低氧血症7例、严重低心排出量综合征(低心排)5例、血红蛋白尿3例、灌注肺3例、气胸3例、多器官功能衰竭1例、毛细血管渗漏综合征1例、感染1例、肺不张1例及二次开胸止血1例.术后早期死亡10例,病死率5.8％,其余患者均治愈出院.术后1个月～15.5年复查,发绀消失,体质量明显增加.彩超复查未见残余分流,右心室流出道未见梗阻,肺动脉与右心室流出道之间无明显压力阶差.X线检查两肺血均有明显的增加,分布均匀对称.结论:TOF-PA一经诊断应尽快手术,加强术后监护及综合治疗措施,及时纠正术后低心排,积极防治术后心律失常等并发症,均为提高手术成功率的诸因素.外科手术应早期手术病死率低,中、远期心功能效果良好.
목적:탐토법락사련증합병폐동맥폐쇄(TOF-PA)외과치료조기료효.방법:회고성분석1984년6월지2009년12월,아과대58례TOF합병PA외과치료적림상자료,기중남성27례,녀성31례；년령6개월～29세,평균(9.14±5.25)세.안Castaneda분형,Ⅰ형28례、Ⅱ형11례、Ⅲ형9례급Ⅳ형10례.본조49례채용전마중도저온체외순배하진행일기교치수술,Ⅰ형채용과판배적대단판적인공혈관보편가관,Ⅱ형채용우심실도폐동맥대판관도,Ⅲ형화Ⅳ형채용흉골정중절구일기단원화화심내수복술.11례재전마하행주동맥-폐동맥분류술.결과:술후조기병발증:심률실상9례、조기저양혈증7례、엄중저심배출량종합정(저심배)5례、혈홍단백뇨3례、관주폐3례、기흉3례、다기관공능쇠갈1례、모세혈관삼루종합정1례、감염1례、폐불장1례급이차개흉지혈1례.술후조기사망10례,병사솔5.8％,기여환자균치유출원.술후1개월～15.5년복사,발감소실,체질량명현증가.채초복사미견잔여분류,우심실류출도미견경조,폐동맥여우심실류출도지간무명현압력계차.X선검사량폐혈균유명현적증가,분포균균대칭.결론:TOF-PA일경진단응진쾌수술,가강술후감호급종합치료조시,급시규정술후저심배,적겁방치술후심률실상등병발증,균위제고수술성공솔적제인소.외과수술응조기수술병사솔저,중、원기심공능효과량호.