CAJ | 학술논문

目的:探讨脑内胚胎发育不良神经上皮瘤(DNET)与幕上皮层下低级别星形细胞瘤的MRI影像表现对鉴别两种疾病的价值.方法:经病理证实的DNET 35例及低级别星形细胞瘤33例,分别对2组患者的年龄、性别及各种MRI表现(采用评分法)进行分析,采用两独立样本的Mann-Whitney U检验及Logistic回归分析,获得诊断DNET的回归方程.由一位高年资及一位低年资神经放射医师在数据分析前后分别对两组患者进行阅片,分析其诊断准确性及两次的变化.结果:DNET组平均年龄为(19.09±1.95)岁,明显低于低级别星型细胞瘤组的(32.58±2.32)岁,差异有极显著性意义(P＜0.01,Z=-4.09)；两组患者性别差异无统计学意义(P=0.35,Z=-0.93)；DNET组病变最大径为(3.57±0.25) cm,低级别胶质瘤组为(4.28±0.30)cm,两者间差异无统计学意义(P=0.07,t=-1.84)；DNET组病变表现为多囊或脑回样结构、三角征、边界清晰、T2 WI信号较高、瘤内分隔、无瘤周水肿或占位效应等征象的例数(分值分别为32、16、33、45、14和0)均高于低级别星形细胞瘤组(分值为12、3、20、65、1和10),差异均有显著性意义(Z=-4.71～-1.62,P均＜0.05)；而低级别星形细胞瘤出现明显强化者(18分)要多于DNET(3分),差异有极显著性意义(P＜0.01,Z=-2.08).Logistic回归分析结果显示年龄、形态、三角征、边界、T2 WI信号、瘤周水肿或占位效应这6个变量进入回归方程(P值均＜0.05).了解这些数据后高年资及低年资医师的诊断符合率(分别为87.1％和82.9％)均高于了解前(分别为77.1％和65.7％),其中低年资医师的提高有统计学意义(P=0.01,Z=2.95).结论:DNET与低级别星形细胞瘤的MRI影像鉴别诊断诸多因素中,当患者年龄较小(＜24.5岁)、病变可观察到多囊或脑回样结构、可见三角征、边界清晰、T2 WI呈高信号以及无瘤周水肿或占位效应时,诊断更倾向于DNET,综合分析这些因素将有助于提高DNET诊断的准确性. 目的:探討腦內胚胎髮育不良神經上皮瘤(DNET)與幕上皮層下低級彆星形細胞瘤的MRI影像錶現對鑒彆兩種疾病的價值.方法:經病理證實的DNET 35例及低級彆星形細胞瘤33例,分彆對2組患者的年齡、性彆及各種MRI錶現(採用評分法)進行分析,採用兩獨立樣本的Mann-Whitney U檢驗及Logistic迴歸分析,穫得診斷DNET的迴歸方程.由一位高年資及一位低年資神經放射醫師在數據分析前後分彆對兩組患者進行閱片,分析其診斷準確性及兩次的變化.結果:DNET組平均年齡為(19.09±1.95)歲,明顯低于低級彆星型細胞瘤組的(32.58±2.32)歲,差異有極顯著性意義(P＜0.01,Z=-4.09)；兩組患者性彆差異無統計學意義(P=0.35,Z=-0.93)；DNET組病變最大徑為(3.57±0.25) cm,低級彆膠質瘤組為(4.28±0.30)cm,兩者間差異無統計學意義(P=0.07,t=-1.84)；DNET組病變錶現為多囊或腦迴樣結構、三角徵、邊界清晰、T2 WI信號較高、瘤內分隔、無瘤週水腫或佔位效應等徵象的例數(分值分彆為32、16、33、45、14和0)均高于低級彆星形細胞瘤組(分值為12、3、20、65、1和10),差異均有顯著性意義(Z=-4.71～-1.62,P均＜0.05)；而低級彆星形細胞瘤齣現明顯彊化者(18分)要多于DNET(3分),差異有極顯著性意義(P＜0.01,Z=-2.08).Logistic迴歸分析結果顯示年齡、形態、三角徵、邊界、T2 WI信號、瘤週水腫或佔位效應這6箇變量進入迴歸方程(P值均＜0.05).瞭解這些數據後高年資及低年資醫師的診斷符閤率(分彆為87.1％和82.9％)均高于瞭解前(分彆為77.1％和65.7％),其中低年資醫師的提高有統計學意義(P=0.01,Z=2.95).結論:DNET與低級彆星形細胞瘤的MRI影像鑒彆診斷諸多因素中,噹患者年齡較小(＜24.5歲)、病變可觀察到多囊或腦迴樣結構、可見三角徵、邊界清晰、T2 WI呈高信號以及無瘤週水腫或佔位效應時,診斷更傾嚮于DNET,綜閤分析這些因素將有助于提高DNET診斷的準確性.
목적:탐토뇌내배태발육불량신경상피류(DNET)여막상피층하저급별성형세포류적MRI영상표현대감별량충질병적개치.방법:경병리증실적DNET 35례급저급별성형세포류33례,분별대2조환자적년령、성별급각충MRI표현(채용평분법)진행분석,채용량독립양본적Mann-Whitney U검험급Logistic회귀분석,획득진단DNET적회귀방정.유일위고년자급일위저년자신경방사의사재수거분석전후분별대량조환자진행열편,분석기진단준학성급량차적변화.결과:DNET조평균년령위(19.09±1.95)세,명현저우저급별성형세포류조적(32.58±2.32)세,차이유겁현저성의의(P＜0.01,Z=-4.09)；량조환자성별차이무통계학의의(P=0.35,Z=-0.93)；DNET조병변최대경위(3.57±0.25) cm,저급별효질류조위(4.28±0.30)cm,량자간차이무통계학의의(P=0.07,t=-1.84)；DNET조병변표현위다낭혹뇌회양결구、삼각정、변계청석、T2 WI신호교고、류내분격、무류주수종혹점위효응등정상적례수(분치분별위32、16、33、45、14화0)균고우저급별성형세포류조(분치위12、3、20、65、1화10),차이균유현저성의의(Z=-4.71～-1.62,P균＜0.05)；이저급별성형세포류출현명현강화자(18분)요다우DNET(3분),차이유겁현저성의의(P＜0.01,Z=-2.08).Logistic회귀분석결과현시년령、형태、삼각정、변계、T2 WI신호、류주수종혹점위효응저6개변량진입회귀방정(P치균＜0.05).료해저사수거후고년자급저년자의사적진단부합솔(분별위87.1％화82.9％)균고우료해전(분별위77.1％화65.7％),기중저년자의사적제고유통계학의의(P=0.01,Z=2.95).결론:DNET여저급별성형세포류적MRI영상감별진단제다인소중,당환자년령교소(＜24.5세)、병변가관찰도다낭혹뇌회양결구、가견삼각정、변계청석、T2 WI정고신호이급무류주수종혹점위효응시,진단경경향우DNET,종합분석저사인소장유조우제고DNET진단적준학성.