中国微创外科杂志
中國微創外科雜誌
중국미창외과잡지
CHINESE JOURNAL OF MINIMALLY INVASIVE SURGERY
2012年
5期
431-433
,共3页
王永胜%李徐生%张成荣%闫兴龙%严刚
王永勝%李徐生%張成榮%閆興龍%嚴剛
왕영성%리서생%장성영%염흥룡%엄강
LigaSure%腹腔镜%结直肠癌
LigaSure%腹腔鏡%結直腸癌
LigaSure%복강경%결직장암
目的 探讨LigaSure在腹腔镜结直肠手术中的应用价值. 方法 2006年10月～2010年11月应用LigaSure行腹腔镜结直肠手术25例.4孔法建立气腹,用10 mm LigaSure先从内侧分离结肠系膜,直到完全游离肠系膜血管根部,LigaSure闭合离断动静脉血管,对较大血管采用近端不同位置闭合2次.在切断闭合带时靠近血管远端,以确保闭合端有足够宽度的闭合带,保证止血的效果.血管较粗( ＞5 mm)近端可用Hem-o-lok夹闭.再从外侧分离结肠侧腹膜,随后游离直肠,分离直肠后壁与骶前间隙.清扫淋巴结时,5、10 mm LigaSure交替使用. 结果 25例均完成腹腔镜结直肠癌根治手术,其中Dixon手术16例,Mile's手术5例,右半结肠切除4例.1例术后第5天吻合口漏经冲洗引流愈合；1例术后1个月吻合口狭窄行扩肛治疗缓解；1例术后3个月吻合口肿瘤复发,行放化疗病情控制；1例术后3个月出现造瘘口疝,患者不同意手术,随访17个月,疝直径达30 cm,行疝修补术治愈.25例随访7～47个月,平均25.3月,其中7～12个月7例,13 ～24个月6例,24～36个月8例,＞3年4例,2例分别于术后14、23个月肿瘤复发合并肝转移死亡,其余23例无复发,生存状况良好.结论 在结直肠癌手术中使用LigaSure处理血管及清扫淋巴结、低位手术时安全、快捷、有效,且符合肿瘤根治原则.
目的 探討LigaSure在腹腔鏡結直腸手術中的應用價值. 方法 2006年10月～2010年11月應用LigaSure行腹腔鏡結直腸手術25例.4孔法建立氣腹,用10 mm LigaSure先從內側分離結腸繫膜,直到完全遊離腸繫膜血管根部,LigaSure閉閤離斷動靜脈血管,對較大血管採用近耑不同位置閉閤2次.在切斷閉閤帶時靠近血管遠耑,以確保閉閤耑有足夠寬度的閉閤帶,保證止血的效果.血管較粗( ＞5 mm)近耑可用Hem-o-lok夾閉.再從外側分離結腸側腹膜,隨後遊離直腸,分離直腸後壁與骶前間隙.清掃淋巴結時,5、10 mm LigaSure交替使用. 結果 25例均完成腹腔鏡結直腸癌根治手術,其中Dixon手術16例,Mile's手術5例,右半結腸切除4例.1例術後第5天吻閤口漏經遲洗引流愈閤；1例術後1箇月吻閤口狹窄行擴肛治療緩解；1例術後3箇月吻閤口腫瘤複髮,行放化療病情控製；1例術後3箇月齣現造瘺口疝,患者不同意手術,隨訪17箇月,疝直徑達30 cm,行疝脩補術治愈.25例隨訪7～47箇月,平均25.3月,其中7～12箇月7例,13 ～24箇月6例,24～36箇月8例,＞3年4例,2例分彆于術後14、23箇月腫瘤複髮閤併肝轉移死亡,其餘23例無複髮,生存狀況良好.結論 在結直腸癌手術中使用LigaSure處理血管及清掃淋巴結、低位手術時安全、快捷、有效,且符閤腫瘤根治原則.
목적 탐토LigaSure재복강경결직장수술중적응용개치. 방법 2006년10월～2010년11월응용LigaSure행복강경결직장수술25례.4공법건립기복,용10 mm LigaSure선종내측분리결장계막,직도완전유리장계막혈관근부,LigaSure폐합리단동정맥혈관,대교대혈관채용근단불동위치폐합2차.재절단폐합대시고근혈관원단,이학보폐합단유족구관도적폐합대,보증지혈적효과.혈관교조( ＞5 mm)근단가용Hem-o-lok협폐.재종외측분리결장측복막,수후유리직장,분리직장후벽여저전간극.청소림파결시,5、10 mm LigaSure교체사용. 결과 25례균완성복강경결직장암근치수술,기중Dixon수술16례,Mile's수술5례,우반결장절제4례.1례술후제5천문합구루경충세인류유합；1례술후1개월문합구협착행확항치료완해；1례술후3개월문합구종류복발,행방화료병정공제；1례술후3개월출현조루구산,환자불동의수술,수방17개월,산직경체30 cm,행산수보술치유.25례수방7～47개월,평균25.3월,기중7～12개월7례,13 ～24개월6례,24～36개월8례,＞3년4례,2례분별우술후14、23개월종류복발합병간전이사망,기여23례무복발,생존상황량호.결론 재결직장암수술중사용LigaSure처리혈관급청소림파결、저위수술시안전、쾌첩、유효,차부합종류근치원칙.
