CAJ | 학술논문

目的探讨先天性垂直距骨(congenital vertical talus,CVT)和斜形距骨(oblique talus,OT)的诊断与鉴别诊断以及矫形手段.方法以足侧位片测得距骨轴-第一跖骨基底部夹角(TAM-BA),跟骨轴-第一跖骨基底部夹角(CAMBA),跟距间夹角为诊断依据和评判标准,6例10足诊断为CVT,给予了Ⅰ期软组织松解手术.手术平均年龄16.5个月,随访平均时间24个月.另6例10足诊断为OT,给予系列石膏矫形.平均年龄11.3个月.结果CVT组10足有良好外观和足弓,距下关节和踝关节无明显功能障碍,X线显示无距骨缺血性坏死.平均TAMBA:术前66°(50°～98°),术后2.3°(-13°～16°);平均CAMBA:术前26.1°(14°～60°),术后-4.51°(-25°～8°);平均跟距角:术前51.8°(42°～67°),术后28.2°(23°～35°).8足效果为优,2足为良好.OT组10足的平均TAMBA由48.7°(27°～76°)改善至13.7°(-2°～33°).平均CAMBA由12.2°(-11°～48°)改善至-8.6°(-25°～14°).平均跟距角由48.7°(32°～65°)变化为36.5°(22°～59°).1足仍为舟状骨半脱位(TAMBA33°).结论足部最大跖屈位TAMBA值是鉴定僵硬性CVT与松弛性OT最为确切的指标.绝大多数OT畸形经保守治疗即可复位.而手术复位几乎是治疗CVT的唯一方法,早期软组织松解术是婴幼儿患者的最佳选择.
목적탐토선천성수직거골(congenital vertical talus,CVT)화사형거골(oblique talus,OT)적진단여감별진단이급교형수단.방법이족측위편측득거골축-제일척골기저부협각(TAM-BA),근골축-제일척골기저부협각(CAMBA),근거간협각위진단의거화평판표준,6례10족진단위CVT,급여료Ⅰ기연조직송해수술.수술평균년령16.5개월,수방평균시간24개월.령6례10족진단위OT,급여계렬석고교형.평균년령11.3개월.결과CVT조10족유량호외관화족궁,거하관절화과관절무명현공능장애,X선현시무거골결혈성배사.평균TAMBA:술전66°(50°～98°),술후2.3°(-13°～16°);평균CAMBA:술전26.1°(14°～60°),술후-4.51°(-25°～8°);평균근거각:술전51.8°(42°～67°),술후28.2°(23°～35°).8족효과위우,2족위량호.OT조10족적평균TAMBA유48.7°(27°～76°)개선지13.7°(-2°～33°).평균CAMBA유12.2°(-11°～48°)개선지-8.6°(-25°～14°).평균근거각유48.7°(32°～65°)변화위36.5°(22°～59°).1족잉위주상골반탈위(TAMBA33°).결론족부최대척굴위TAMBA치시감정강경성CVT여송이성OT최위학절적지표.절대다수OT기형경보수치료즉가복위.이수술복위궤호시치료CVT적유일방법,조기연조직송해술시영유인환자적최가선택.