中国实用眼科杂志
中國實用眼科雜誌
중국실용안과잡지
CHINESE JOURNAL OF PRACTICAL OPHTHALMOLOGY
2007年
5期
495-497
,共3页
李一壮%陈晖%卢善华%鲍连云
李一壯%陳暉%盧善華%鮑連雲
리일장%진휘%로선화%포련운
角膜移植%白内障%闭合式%手法碎核%人工晶体
角膜移植%白內障%閉閤式%手法碎覈%人工晶體
각막이식%백내장%폐합식%수법쇄핵%인공정체
目的 探讨利用小切口手法碎核技术,选择性地对同时患有角膜病变和白内障的病例施行闭合式白内障摘除人工晶体植入联合穿透性角膜移植(三联术)的临床效果.方法 选择2001年1月至2005年12月在本中心就诊的12例(13只眼)同时患有角膜病变和白内障的病人,在局麻下先施行3mm弦长、180度圆弧的巩膜隧道切口,手法碎核(三切核)、植入6.5mm直径的折叠式人工晶体后,用负压环钻切除病变角膜组织,立即用连续缝合法将植片缝于植床.术后常规全身应用抗生素和皮质激素,局部滴用免疫抑制剂(环孢霉素A)滴眼剂2～6个月;最后随访时间为2～72个月,平均22个月.结果 本组12例(13只眼)无一例在术中发生并发症.术后1例发生浅前房,3d后前房恢复正常,但虹膜周边局部前粘;出院时,眼压均在正常范围.1例在术后5个月时发生植片自溶,再次行角膜移植,半年后植片血管化,放弃治疗.3例术后1年发生免疫排斥反应;经再次局部应用免疫抑制剂2～3个月后角膜恢复透明.最后随访时,9例植片透明,3例在植缘有少量新生血管;瞳孔均居中,基本为圆形;人工晶体位置不偏,后囊明显混浊1例,施行YAG激光后囊膜切开.无一例发现囊口收缩或明显的囊口纤维化.最后随访时矫正视力0.04～0.8,平均0.4.结论 选择性地对同时患有角膜病变和白内障的病人采用闭合式小切口手法碎核三联术,术式简化、术时短;术中并发症少、风险小、安全;可以尽早地恢复病眼的视力.
目的 探討利用小切口手法碎覈技術,選擇性地對同時患有角膜病變和白內障的病例施行閉閤式白內障摘除人工晶體植入聯閤穿透性角膜移植(三聯術)的臨床效果.方法 選擇2001年1月至2005年12月在本中心就診的12例(13隻眼)同時患有角膜病變和白內障的病人,在跼痳下先施行3mm絃長、180度圓弧的鞏膜隧道切口,手法碎覈(三切覈)、植入6.5mm直徑的摺疊式人工晶體後,用負壓環鑽切除病變角膜組織,立即用連續縫閤法將植片縫于植床.術後常規全身應用抗生素和皮質激素,跼部滴用免疫抑製劑(環孢黴素A)滴眼劑2～6箇月;最後隨訪時間為2～72箇月,平均22箇月.結果 本組12例(13隻眼)無一例在術中髮生併髮癥.術後1例髮生淺前房,3d後前房恢複正常,但虹膜週邊跼部前粘;齣院時,眼壓均在正常範圍.1例在術後5箇月時髮生植片自溶,再次行角膜移植,半年後植片血管化,放棄治療.3例術後1年髮生免疫排斥反應;經再次跼部應用免疫抑製劑2～3箇月後角膜恢複透明.最後隨訪時,9例植片透明,3例在植緣有少量新生血管;瞳孔均居中,基本為圓形;人工晶體位置不偏,後囊明顯混濁1例,施行YAG激光後囊膜切開.無一例髮現囊口收縮或明顯的囊口纖維化.最後隨訪時矯正視力0.04～0.8,平均0.4.結論 選擇性地對同時患有角膜病變和白內障的病人採用閉閤式小切口手法碎覈三聯術,術式簡化、術時短;術中併髮癥少、風險小、安全;可以儘早地恢複病眼的視力.
목적 탐토이용소절구수법쇄핵기술,선택성지대동시환유각막병변화백내장적병례시행폐합식백내장적제인공정체식입연합천투성각막이식(삼련술)적림상효과.방법 선택2001년1월지2005년12월재본중심취진적12례(13지안)동시환유각막병변화백내장적병인,재국마하선시행3mm현장、180도원호적공막수도절구,수법쇄핵(삼절핵)、식입6.5mm직경적절첩식인공정체후,용부압배찬절제병변각막조직,립즉용련속봉합법장식편봉우식상.술후상규전신응용항생소화피질격소,국부적용면역억제제(배포매소A)적안제2～6개월;최후수방시간위2～72개월,평균22개월.결과 본조12례(13지안)무일례재술중발생병발증.술후1례발생천전방,3d후전방회복정상,단홍막주변국부전점;출원시,안압균재정상범위.1례재술후5개월시발생식편자용,재차행각막이식,반년후식편혈관화,방기치료.3례술후1년발생면역배척반응;경재차국부응용면역억제제2～3개월후각막회복투명.최후수방시,9례식편투명,3례재식연유소량신생혈관;동공균거중,기본위원형;인공정체위치불편,후낭명현혼탁1례,시행YAG격광후낭막절개.무일례발현낭구수축혹명현적낭구섬유화.최후수방시교정시력0.04～0.8,평균0.4.결론 선택성지대동시환유각막병변화백내장적병인채용폐합식소절구수법쇄핵삼련술,술식간화、술시단;술중병발증소、풍험소、안전;가이진조지회복병안적시력.
