实用医学杂志
實用醫學雜誌
실용의학잡지
THE JOURNAL OF PRACTICAL MEDICINE
2009年
8期
1210-1213
,共4页
胡海棠%窦献蕊%张炜%谢文祯%潘键怡%简汝堃%梁瑞兴
鬍海棠%竇獻蕊%張煒%謝文禎%潘鍵怡%簡汝堃%樑瑞興
호해당%두헌예%장위%사문정%반건이%간여곤%량서흥
多器官功能衰竭%血液滤过%血液吸附%细胞因子
多器官功能衰竭%血液濾過%血液吸附%細胞因子
다기관공능쇠갈%혈액려과%혈액흡부%세포인자
目的:探讨日间连续性血液净化(CRRT)联合血液吸附治疗对多器官功能不全综合征(MODS)患者细胞因子的清除作用.方法:37例MODS患者分为日间CRRT组(26例)及日间CRRT+吸附组(11例).在治疗初始及3次治疗结束后取血,分离血清待检,同时每次治疗过程2、4、6、8 h留取滤液待检.EILSA法测定血清及超滤液中细胞因子水平(TNF-α、IL-10).结果:(1)治疗前,MODS患者血细胞因子水平明显升高.37例患者经治疗后5例好转.对病情好转的患者,接受血液净化治疗时APACHE Ⅱ评分均<20,两种治疗方法都可明显降低细胞因子水平.(2)37例患者经治疗后32例死亡,两组患者治疗前后血清中细胞因子水平无明显改变,但治疗后两组间细胞因子水平有明显差别,日间CRRT+吸附组明显低于日间CRRT组.(3)各时间点滤液中不能检测到细胞因子.(4)两种治疗方法的病死率分别为88.5%和81.8%.结论:(1)MODS患者TNF-α、IL-10等细胞因子水平明显升高.(2)两种治疗方法都有明显降低细胞因子的作用,且联合血液吸附对炎症因子的清除效果更好,不论是致炎或抗炎因子均能从循环中被清除.(3)虽然日间CRRT联合血液吸附加强了对炎症因子的清除,但与单纯日间CRRT相比,并没有增加其生存率.
目的:探討日間連續性血液淨化(CRRT)聯閤血液吸附治療對多器官功能不全綜閤徵(MODS)患者細胞因子的清除作用.方法:37例MODS患者分為日間CRRT組(26例)及日間CRRT+吸附組(11例).在治療初始及3次治療結束後取血,分離血清待檢,同時每次治療過程2、4、6、8 h留取濾液待檢.EILSA法測定血清及超濾液中細胞因子水平(TNF-α、IL-10).結果:(1)治療前,MODS患者血細胞因子水平明顯升高.37例患者經治療後5例好轉.對病情好轉的患者,接受血液淨化治療時APACHE Ⅱ評分均<20,兩種治療方法都可明顯降低細胞因子水平.(2)37例患者經治療後32例死亡,兩組患者治療前後血清中細胞因子水平無明顯改變,但治療後兩組間細胞因子水平有明顯差彆,日間CRRT+吸附組明顯低于日間CRRT組.(3)各時間點濾液中不能檢測到細胞因子.(4)兩種治療方法的病死率分彆為88.5%和81.8%.結論:(1)MODS患者TNF-α、IL-10等細胞因子水平明顯升高.(2)兩種治療方法都有明顯降低細胞因子的作用,且聯閤血液吸附對炎癥因子的清除效果更好,不論是緻炎或抗炎因子均能從循環中被清除.(3)雖然日間CRRT聯閤血液吸附加彊瞭對炎癥因子的清除,但與單純日間CRRT相比,併沒有增加其生存率.
목적:탐토일간련속성혈액정화(CRRT)연합혈액흡부치료대다기관공능불전종합정(MODS)환자세포인자적청제작용.방법:37례MODS환자분위일간CRRT조(26례)급일간CRRT+흡부조(11례).재치료초시급3차치료결속후취혈,분리혈청대검,동시매차치료과정2、4、6、8 h류취려액대검.EILSA법측정혈청급초려액중세포인자수평(TNF-α、IL-10).결과:(1)치료전,MODS환자혈세포인자수평명현승고.37례환자경치료후5례호전.대병정호전적환자,접수혈액정화치료시APACHE Ⅱ평분균<20,량충치료방법도가명현강저세포인자수평.(2)37례환자경치료후32례사망,량조환자치료전후혈청중세포인자수평무명현개변,단치료후량조간세포인자수평유명현차별,일간CRRT+흡부조명현저우일간CRRT조.(3)각시간점려액중불능검측도세포인자.(4)량충치료방법적병사솔분별위88.5%화81.8%.결론:(1)MODS환자TNF-α、IL-10등세포인자수평명현승고.(2)량충치료방법도유명현강저세포인자적작용,차연합혈액흡부대염증인자적청제효과경호,불론시치염혹항염인자균능종순배중피청제.(3)수연일간CRRT연합혈액흡부가강료대염증인자적청제,단여단순일간CRRT상비,병몰유증가기생존솔.
