CAJ | 학술논문

目的:研究二尖瓣替换术后人工瓣膜不匹配(Patient-prosthesis mismatch,PPM)的发生情况,及PPM对患者术后肺动脉收缩压及心房纤颤(房颤)射频消融术效果的影响.方法:从2004年10月至2006年10月手术治疗风湿性二尖瓣狭窄或狭窄合并关闭不全的患者29例,其中男性13例,女性16例;年龄30～70岁,平均年龄(53±11.7)岁,均为持续性房颤心律.手术方法为二尖瓣人工瓣膜替换术加Cox-maze Ⅲ°房颤射频消融术,使用的人工瓣膜包括机械瓣22例,生物瓣7例.术后计算瓣膜有效开口面积(EOA)和瓣膜有效开口面积指数(Indexed EOA,EOAI),并测定肺动脉收缩压.将EOAI≤1.2 cm2/mm2定义为瓣膜不匹配,肺动脉收缩压≥40 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa)定义为肺动脉高压.结果:无手术及随访期死亡.随访12～36个月,平均(21.3±7.6)个月.29例患者中17例手术后有效瓣口面积(EOAI)≤1.2 cm2/mm2,PPM发生率为58.6%,无PPM(Non-PPM)12例.PPM组与Non-PPM组相比,术后肺动脉收缩压分别下降为(51.4±9.8)mm Hg及(35±6.7)mm Hg(P＜0.01);术后持续肺动脉高压的比例分别64.7%(11/17)及33.3%(4/12),P＜0.01;术后1年房颤复发率分别为35.3%(6/17)及25%(3/12),P＜0.05;左心房经线分别减少到(50.7±11.2)mm及(42±10.4)mm,P＜0.05.结论:风湿性二尖瓣替换术后PPM的现象较为常见.二尖瓣位PPM对患者术后持续的肺动脉高压及射频消融术后房颤的复发率有重要影响.
목적:연구이첨판체환술후인공판막불필배(Patient-prosthesis mismatch,PPM)적발생정황,급PPM대환자술후폐동맥수축압급심방섬전(방전)사빈소융술효과적영향.방법:종2004년10월지2006년10월수술치료풍습성이첨판협착혹협착합병관폐불전적환자29례,기중남성13례,녀성16례;년령30～70세,평균년령(53±11.7)세,균위지속성방전심률.수술방법위이첨판인공판막체환술가Cox-maze Ⅲ°방전사빈소융술,사용적인공판막포괄궤계판22례,생물판7례.술후계산판막유효개구면적(EOA)화판막유효개구면적지수(Indexed EOA,EOAI),병측정폐동맥수축압.장EOAI≤1.2 cm2/mm2정의위판막불필배,폐동맥수축압≥40 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa)정의위폐동맥고압.결과:무수술급수방기사망.수방12～36개월,평균(21.3±7.6)개월.29례환자중17례수술후유효판구면적(EOAI)≤1.2 cm2/mm2,PPM발생솔위58.6%,무PPM(Non-PPM)12례.PPM조여Non-PPM조상비,술후폐동맥수축압분별하강위(51.4±9.8)mm Hg급(35±6.7)mm Hg(P＜0.01);술후지속폐동맥고압적비례분별64.7%(11/17)급33.3%(4/12),P＜0.01;술후1년방전복발솔분별위35.3%(6/17)급25%(3/12),P＜0.05;좌심방경선분별감소도(50.7±11.2)mm급(42±10.4)mm,P＜0.05.결론:풍습성이첨판체환술후PPM적현상교위상견.이첨판위PPM대환자술후지속적폐동맥고압급사빈소융술후방전적복발솔유중요영향.