中华创伤骨科杂志
中華創傷骨科雜誌
중화창상골과잡지
CHINESE JOURNAL OF ORTHOPAEDIC TRAUMA
2012年
5期
453-455
,共3页
刘梦璋%邹育才%赵资坚%杜建业%江标
劉夢璋%鄒育纔%趙資堅%杜建業%江標
류몽장%추육재%조자견%두건업%강표
髋骨折%骨折,不愈合%骨折固定术,内%关节成形术,置换,髋%老年人
髖骨摺%骨摺,不愈閤%骨摺固定術,內%關節成形術,置換,髖%老年人
관골절%골절,불유합%골절고정술,내%관절성형술,치환,관%노년인
目的 探讨老年股骨转子间骨折内固定失败的原因及二次手术治疗方法. 方法 2002年8月至2010年3月共收治22例老年股骨转子间骨折内固定失败患者,男13例,女9例；年龄66～87岁,平均74.6岁.原始骨折根据改良Evans分型:ⅠB型1例,ⅡA型5例,ⅡB型7例,Ⅲ型8例,逆转子间骨折1例.首次内固定方式:动力髋螺钉(DHS)9例,动力髁螺钉(DCS)4例,锁定钢板2例,股骨近端髓内钉(PFN)2例,Gamma钉5例.内固定失败时间平均为5.6个月(1.4～8.0个月).二次手术改行髋关节置换术8例,应用PFN 3例,股骨近端防旋交锁髓内钉7例,DHS 1例,DCS 3例.结果 内固定失败原因:螺钉松脱或折断7例,头颈钉切割2例,髋内翻7例,骨折再移位3例,骨折不愈合2例,股骨头坏死1例.22例患者术后获8 ～26个月(平均13.7个月)随访.末次随访时髋关节Harris评分由术前平均22分(11 ～36分)提高至85分(72 ～93分).再次内固定患者骨折均获骨性愈合,愈合时间平均为5.9个月(4 ～7个月). 结论 老年股骨转子间骨折内固定失败多因内固定方式选择不当、技术应用失误等因素所致.根据股骨转子部后内侧结构的稳定性、骨折愈合状况及骨质疏松程度等,合理选择内固定更换或髋关节置换术治疗,老年股骨转子间骨折内固定失败后仍可获得良好疗效.
目的 探討老年股骨轉子間骨摺內固定失敗的原因及二次手術治療方法. 方法 2002年8月至2010年3月共收治22例老年股骨轉子間骨摺內固定失敗患者,男13例,女9例；年齡66～87歲,平均74.6歲.原始骨摺根據改良Evans分型:ⅠB型1例,ⅡA型5例,ⅡB型7例,Ⅲ型8例,逆轉子間骨摺1例.首次內固定方式:動力髖螺釘(DHS)9例,動力髁螺釘(DCS)4例,鎖定鋼闆2例,股骨近耑髓內釘(PFN)2例,Gamma釘5例.內固定失敗時間平均為5.6箇月(1.4～8.0箇月).二次手術改行髖關節置換術8例,應用PFN 3例,股骨近耑防鏇交鎖髓內釘7例,DHS 1例,DCS 3例.結果 內固定失敗原因:螺釘鬆脫或摺斷7例,頭頸釘切割2例,髖內翻7例,骨摺再移位3例,骨摺不愈閤2例,股骨頭壞死1例.22例患者術後穫8 ～26箇月(平均13.7箇月)隨訪.末次隨訪時髖關節Harris評分由術前平均22分(11 ～36分)提高至85分(72 ～93分).再次內固定患者骨摺均穫骨性愈閤,愈閤時間平均為5.9箇月(4 ～7箇月). 結論 老年股骨轉子間骨摺內固定失敗多因內固定方式選擇不噹、技術應用失誤等因素所緻.根據股骨轉子部後內側結構的穩定性、骨摺愈閤狀況及骨質疏鬆程度等,閤理選擇內固定更換或髖關節置換術治療,老年股骨轉子間骨摺內固定失敗後仍可穫得良好療效.
목적 탐토노년고골전자간골절내고정실패적원인급이차수술치료방법. 방법 2002년8월지2010년3월공수치22례노년고골전자간골절내고정실패환자,남13례,녀9례；년령66～87세,평균74.6세.원시골절근거개량Evans분형:ⅠB형1례,ⅡA형5례,ⅡB형7례,Ⅲ형8례,역전자간골절1례.수차내고정방식:동력관라정(DHS)9례,동력과라정(DCS)4례,쇄정강판2례,고골근단수내정(PFN)2례,Gamma정5례.내고정실패시간평균위5.6개월(1.4～8.0개월).이차수술개행관관절치환술8례,응용PFN 3례,고골근단방선교쇄수내정7례,DHS 1례,DCS 3례.결과 내고정실패원인:라정송탈혹절단7례,두경정절할2례,관내번7례,골절재이위3례,골절불유합2례,고골두배사1례.22례환자술후획8 ～26개월(평균13.7개월)수방.말차수방시관관절Harris평분유술전평균22분(11 ～36분)제고지85분(72 ～93분).재차내고정환자골절균획골성유합,유합시간평균위5.9개월(4 ～7개월). 결론 노년고골전자간골절내고정실패다인내고정방식선택불당、기술응용실오등인소소치.근거고골전자부후내측결구적은정성、골절유합상황급골질소송정도등,합리선택내고정경환혹관관절치환술치료,노년고골전자간골절내고정실패후잉가획득량호료효.
