实用儿科临床杂志
實用兒科臨床雜誌
실용인과림상잡지
Journal of Applied Clinical Pediatrics
2011年
3期
174-176
,共3页
孙黎明%李苗%杜淑旭%武万水%支文靖%唐泓%孙艳玲
孫黎明%李苗%杜淑旭%武萬水%支文靖%唐泓%孫豔玲
손려명%리묘%두숙욱%무만수%지문정%당홍%손염령
淋巴细胞白血病,急性%药物敏感试验%四甲基偶氮唑蓝法%儿童
淋巴細胞白血病,急性%藥物敏感試驗%四甲基偶氮唑藍法%兒童
림파세포백혈병,급성%약물민감시험%사갑기우담서람법%인동
目的 分析在临床危险因素分型基础上,依据细胞体外药物敏感性确定个体化治疗方案治疗儿童ALL的可行性.方法留取50例ALL患儿治疗前骨髓/外周血液标本,行细胞体外药敏试验;将白血病细胞对泼尼松 (PRED)、长春新碱 (VCR)、门冬酰胺酶 (ASP)3种药物敏感程度进行积分(PVA-积分).每种药物的积分为1分(高度敏感)、2分(中度敏感)、3分(不敏感/耐药),3种药物总积分分为3+4分(高度敏感)、5～7分(中度敏感)、8+9分(不敏感/耐药);临床按传统危险因素分型之后,依据PVA-积分为患儿制定个体化治疗方案.结果 50例患儿全部完成诱导缓解治疗,完全缓解(CR)率100%.中位随访时间63个月.复发、死亡14例,无事件生存(EFS)率64.3%; PVA-积分3+4分24例,死亡1例,EFS率96.1%;PVA-积分5～7分15例,死亡4例,EFS率79.7%(t=3.737,P=0.002);PVA-积分8+9分11例,死亡9例,EFS率54.2%(t=2.448,P=0.028).结论在危险因素分型基础上,依据PVA-积分确定个体化治疗方案不仅避免标危ALL患儿因耐药使化疗方案强度不足,CR之后易复发,导致生存期缩短,而且可避免高危ALL患儿因过强化疗后的治疗相关毒性及死亡.PVA-积分是对ALL传统危险因素分型的补充.
目的 分析在臨床危險因素分型基礎上,依據細胞體外藥物敏感性確定箇體化治療方案治療兒童ALL的可行性.方法留取50例ALL患兒治療前骨髓/外週血液標本,行細胞體外藥敏試驗;將白血病細胞對潑尼鬆 (PRED)、長春新堿 (VCR)、門鼕酰胺酶 (ASP)3種藥物敏感程度進行積分(PVA-積分).每種藥物的積分為1分(高度敏感)、2分(中度敏感)、3分(不敏感/耐藥),3種藥物總積分分為3+4分(高度敏感)、5～7分(中度敏感)、8+9分(不敏感/耐藥);臨床按傳統危險因素分型之後,依據PVA-積分為患兒製定箇體化治療方案.結果 50例患兒全部完成誘導緩解治療,完全緩解(CR)率100%.中位隨訪時間63箇月.複髮、死亡14例,無事件生存(EFS)率64.3%; PVA-積分3+4分24例,死亡1例,EFS率96.1%;PVA-積分5～7分15例,死亡4例,EFS率79.7%(t=3.737,P=0.002);PVA-積分8+9分11例,死亡9例,EFS率54.2%(t=2.448,P=0.028).結論在危險因素分型基礎上,依據PVA-積分確定箇體化治療方案不僅避免標危ALL患兒因耐藥使化療方案彊度不足,CR之後易複髮,導緻生存期縮短,而且可避免高危ALL患兒因過彊化療後的治療相關毒性及死亡.PVA-積分是對ALL傳統危險因素分型的補充.
목적 분석재림상위험인소분형기출상,의거세포체외약물민감성학정개체화치료방안치료인동ALL적가행성.방법류취50례ALL환인치료전골수/외주혈액표본,행세포체외약민시험;장백혈병세포대발니송 (PRED)、장춘신감 (VCR)、문동선알매 (ASP)3충약물민감정도진행적분(PVA-적분).매충약물적적분위1분(고도민감)、2분(중도민감)、3분(불민감/내약),3충약물총적분분위3+4분(고도민감)、5～7분(중도민감)、8+9분(불민감/내약);림상안전통위험인소분형지후,의거PVA-적분위환인제정개체화치료방안.결과 50례환인전부완성유도완해치료,완전완해(CR)솔100%.중위수방시간63개월.복발、사망14례,무사건생존(EFS)솔64.3%; PVA-적분3+4분24례,사망1례,EFS솔96.1%;PVA-적분5～7분15례,사망4례,EFS솔79.7%(t=3.737,P=0.002);PVA-적분8+9분11례,사망9례,EFS솔54.2%(t=2.448,P=0.028).결론재위험인소분형기출상,의거PVA-적분학정개체화치료방안불부피면표위ALL환인인내약사화료방안강도불족,CR지후역복발,도치생존기축단,이차가피면고위ALL환인인과강화료후적치료상관독성급사망.PVA-적분시대ALL전통위험인소분형적보충.
