CAJ | 학술논문

目的比较不同浓度罗哌卡因在自控硬膜外镇痛(patient-controlled epidural analgesia, PCEA)分娩中的应用效果及安全性.方法 280例单胎头位足月临产的初产妇,采用前瞻性研究方法,随机分为三组行分娩镇痛:0.1%罗哌卡因组92例(镇痛Ⅰ组),0.2%罗哌卡因组96例(镇痛Ⅱ组),0.1%布比卡因组92例(镇痛Ⅲ组).三组均辅以小剂量的芬太尼2 μg/ml,于产程进入活跃期时使用,首次负荷量10 ml,维持量5 ml/h,宫口开全后夹闭,会阴伤口缝合期间开放,缝合完毕时拔管.同时期未采用任何镇痛方法者为未镇痛对照组96例.采用视觉模拟镇痛评分(visual analogue scales, VAS),并记录待产过程和分娩结局.结果剖宫产率、器械助产率为:镇痛Ⅰ组为16.30%(15/92)、12.99%(10/77),镇痛Ⅱ组13.54%(13/96)、13.25%(11/83),镇痛Ⅲ组17.39%(16/92)、27.63%(21/76),对照组33.33%(32/96)、12.50%(8/64),PCEA镇痛的三组与对照组剖宫产率比较,差异有统计学意义(P＜0.05).镇痛Ⅲ组器械助产率与其余三组比较,差异有统计学意义(P＜0.05).四组活跃期时间及催产素使用率:镇痛Ⅰ组(171.72±50.30) min、90.90%(70/77),镇痛Ⅱ组(183.53±33.51) min、85.54%(71/83),镇痛Ⅲ组(170.99±37.47) min、93.42%(71/76),对照组为(257.30±67.46) min、68.75%(44/64),PCEA镇痛的三组与对照组比较,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 PCEA分娩镇痛能缩短活跃期时间,降低剖宫产率,但催产素使用率和尿潴留率增加;低浓度罗哌卡因感觉和运动阻滞明显分离,阴道器械助产率较布比卡因组低.PCEA分娩镇痛安全有效,有利于阴道分娩,对母亲及胎儿安全.
목적 비교불동농도라고잡인재자공경막외진통(patient-controlled epidural analgesia, PCEA)분면중적응용효과급안전성.방법 280례단태두위족월임산적초산부,채용전첨성연구방법,수궤분위삼조행분면진통:0.1%라고잡인조92례(진통Ⅰ조),0.2%라고잡인조96례(진통Ⅱ조),0.1%포비잡인조92례(진통Ⅲ조).삼조균보이소제량적분태니2 μg/ml,우산정진입활약기시사용,수차부하량10 ml,유지량5 ml/h,궁구개전후협폐,회음상구봉합기간개방,봉합완필시발관.동시기미채용임하진통방법자위미진통대조조96례.채용시각모의진통평분(visual analogue scales, VAS),병기록대산과정화분면결국.결과 부궁산솔、기계조산솔위:진통Ⅰ조위16.30%(15/92)、12.99%(10/77),진통Ⅱ조13.54%(13/96)、13.25%(11/83),진통Ⅲ조17.39%(16/92)、27.63%(21/76),대조조33.33%(32/96)、12.50%(8/64),PCEA진통적삼조여대조조부궁산솔비교,차이유통계학의의(P＜0.05).진통Ⅲ조기계조산솔여기여삼조비교,차이유통계학의의(P＜0.05).사조활약기시간급최산소사용솔:진통Ⅰ조(171.72±50.30) min、90.90%(70/77),진통Ⅱ조(183.53±33.51) min、85.54%(71/83),진통Ⅲ조(170.99±37.47) min、93.42%(71/76),대조조위(257.30±67.46) min、68.75%(44/64),PCEA진통적삼조여대조조비교,차이균유통계학의의(P＜0.05).결론 PCEA분면진통능축단활약기시간,강저부궁산솔,단최산소사용솔화뇨저류솔증가;저농도라고잡인감각화운동조체명현분리,음도기계조산솔교포비잡인조저.PCEA분면진통안전유효,유리우음도분면,대모친급태인안전.